剛滿50歲的林先生事業(yè)有成，長年打拼事業(yè)，定期就醫(yī)治療「老毛病」。初診當(dāng)日，一下說攝護(hù)腺肥大，一下說高血壓，又說體力差、精神不濟(jì)，腰無力，或是工作壓力大、家庭壓力大需要調(diào)整自律神經(jīng)。直到診療結(jié)束之前，他才滿臉困窘地說：「醫(yī)師，能不能順便幫我調(diào)『那個(gè)方面』？」。
昂貴的秘方卻不見效
后來透過問診了解患者真正病因，并向患者告知，中年男性大約有一半比例都有性功能障礙的困擾，不必羞于啟齒也無須避諱，重要的是就問診時(shí)詳細(xì)告知、誠實(shí)回答，如此醫(yī)師才能對(duì)證下藥。
林先生后來拿出好幾張方子，說他吃過不少昂貴的秘方卻不見效，與太太的房事每每不歡而散，整天擔(dān)心出現(xiàn)中年婚姻危機(jī)。經(jīng)過仔細(xì)地望聞問切之后，原來是屬于心脾虧虛型的患者，除了開立藥物加減方之外，建議他必須先戒掉平日無法離身的香煙，降低工作壓力放松身心。
魚水之歡重質(zhì)不重量，不必強(qiáng)求次數(shù)與時(shí)間久暫，多邀約太太一起進(jìn)行緩和運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳或氣功等也能增進(jìn)感情；另外也建議平日以食補(bǔ)藥膳增強(qiáng)體質(zhì)。經(jīng)過循序漸進(jìn)的治療3個(gè)月后，林先生回診表示，不但陽痿情形已有改善許多，就連夜間頻尿、血壓也獲得良好的控制，婚姻生活也更加和睦。
勃起功能障礙
勃起功能障礙就是俗稱的陽痿，定義為男性暫時(shí)或持續(xù)地?zé)o法產(chǎn)生或無法維持足夠的陰莖勃起，以達(dá)到滿意的性行為。根據(jù)「性功能障礙咨詢暨訓(xùn)練會(huì)」公布的報(bào)告指出，40歲至70歲的男性中，高達(dá)52%具有不同程度的勃起功能障礙。
勃起功能障礙的防治是非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程，很多情況下又是其他一些慢性病的先兆，例如心血管疾病與腦血管疾病，不可不防；又可因?yàn)槲鼰?、酗酒等不良?xí)慣，少部分抗高血壓、利尿劑、抗精神病藥物的副作用會(huì)影響性功能，甚至是來路不明的壯陽藥物引起勃起功能障礙。
中醫(yī)男科學(xué)里關(guān)于「性功能障礙」的病名包羅萬象，包括性欲低下、陽痿、早泄、遺精、滑精、不射精、不孕等，而陽痿在其中占了重要篇幅且非常常見，坊間許多藥物聲稱可以「補(bǔ)腎壯陽、立竿見影」，過度夸大腎陽虛衰的病因，而大多忽略了情志、濕熱等病因；冒然服用，反而傷身。
現(xiàn)代人工作忙碌，壓力甚大，因此很大一部分病人都不是因?yàn)檎嬲哪I陽虛損導(dǎo)致的，某些中醫(yī)證型的流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，情緒與壓力導(dǎo)致的陽痿比例逐年升高，年齡層也逐年下降。就診的病人也有很多已經(jīng)輾轉(zhuǎn)服用過多種補(bǔ)腎秘方而無法見效，反而導(dǎo)致口干舌燥、失眠、血壓偏高、胃酸逆流等副作用，因此，正確診斷陽痿的證型尤關(guān)緊要。
從中醫(yī)的角度來看
陽痿的發(fā)生，從中醫(yī)的角度來看與五臟虛損、情志所傷及外傷致筋不用、陽器不舉關(guān)系為密切。以下就四種常見證型進(jìn)行分析：
一、命門火衰：
面色偏白、脫發(fā)及牙齒松動(dòng)，平時(shí)怕冷，經(jīng)常感到頭暈、耳鳴，精神差、腰酸、下肢無力、夜尿頻、行房時(shí)幾乎無法勃起。此型病人多為中老年患者、五臟漸衰、腎氣漸虧，適合以補(bǔ)腎溫陽結(jié)合固攝精氣，使用五子衍宗丸、贊育丹加減。
二、心脾虧虛：
除了自覺體力變差之外，由于白日多思慮、工作壓力較大，連帶晚上左思右想睡不著，白天更加疲憊，注意力不集中，行房時(shí)自然性欲低下，舉而不堅(jiān)，堅(jiān)而不久。常見于現(xiàn)代勞心工作者，散見于各年齡層。治療上，適合補(bǔ)養(yǎng)心脾氣血，使用歸脾湯加減治療。
三、恐懼傷腎：
本型患者大多為年輕人，從外觀看起來幾乎是個(gè)體質(zhì)壯實(shí)的正常人，就連舌證、脈證也都幾乎正常，只是平日精神苦悶、膽怯多疑，偶發(fā)心悸、失眠，有苦不敢言，郁結(jié)說不出，甚至罹患憂郁癥、恐慌癥，導(dǎo)致行房時(shí)面臨巨大心理壓力，或出現(xiàn)所謂「五志過極，化火傷陰」，容易興奮卻無法持久。適合補(bǔ)養(yǎng)心腎，使用大補(bǔ)元煎加棗仁、遠(yuǎn)志等，門診也會(huì)花較多時(shí)間進(jìn)行情緒開導(dǎo)。
四、濕熱下注：
平常大魚大肉、煙酒不拒，滿面通紅，口渴、口苦、口膩，陰囊潮濕有異味，腸胃不舒服，容易腹脹、便秘或大便黏滯，或是自行服用一段時(shí)間的壯陽藥物卻無起色，治療上需反向思考，適合清化濕熱、堅(jiān)腎，使用龍膽瀉肝湯、知柏地黃丸加減治療，并停服壯陽藥物。
中醫(yī)的治療精神為辨證論治
以上介紹的藥物，沒有一樣是所謂的名貴藥物，無須花費(fèi)大量金錢就可以收得良好效果。中醫(yī)的治療精神為辨證論治，并不是一看到陽痿就大量使用鹿茸、狗鞭、蛤蚧、海狗腎等昂貴藥物或藥酒，適當(dāng)?shù)氖褂脤?duì)證藥物更為重要。
而50歲以上的老年陽痿患者，有高達(dá)4成左右伴有高血壓、高血脂或其他心血管疾病，一味的補(bǔ)腎溫陽如鹿茸、狗鞭并不明智，須配合適當(dāng)?shù)钠礁螡撽?、活血化瘀、清熱化濕的藥物，兼顧其他如高血壓、糖尿病等慢性疾病，才能收到良好的效果?/span>
性功能障礙會(huì)嚴(yán)重打擊男性自信心，夫妻生活中偶爾的性生活失敗，都會(huì)帶給男性心理壓力，導(dǎo)致抑郁、焦慮等情緒改變。另一半的寬容、理解和關(guān)心，往往能明顯能緩解患者的病情，增強(qiáng)患者治療疾病的信心，提高治療的效果。
所以，在治療中，還應(yīng)注重患者配偶在治療中的積極作用。那么，該如何「修身養(yǎng)性」？則以清代男女生育學(xué)專著《宜麟策》中的記載為貼切適用：聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。
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