乳癌為臺灣婦女發(fā)生率第一位、死亡率為第四位的癌癥。每年約1萬3千名女性罹患乳癌，2,655名婦女死于乳癌，相當(dāng)于每天約有31位婦女被診斷罹患乳癌、6 位婦女因乳癌失去寶貴性命。
臺灣乳房醫(yī)學(xué)中心主任劉良智表示，乳癌發(fā)生率雖然一直居高不下，但死亡率并沒有隨著發(fā)生率而增加，因?yàn)槿榘┲委煱l(fā)展非?？焖偾叶嘣迥甏婊盥氏喈?dāng)?shù)母?，因此，就算是罹患了乳癌，也不用特別緊張。
造成乳癌原因多，定期篩檢才能早期發(fā)現(xiàn)
造成乳癌的原因眾多，目前已知的危險(xiǎn)因子包含：初經(jīng)早（12 歲以前）、停經(jīng)晚（55 歲以后）、家族病史、沒有生育、生育晚（超過 35 歲），或長期服用女性荷爾蒙、肥胖等；而環(huán)境荷爾蒙、雌激素相關(guān)保健品攝取等目前仍無定論。
劉良智進(jìn)一步說明，大部分早期乳癌沒有癥狀，也不會疼痛，患者多半是觸摸到乳房腫塊或接受乳房攝影篩檢后，到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)。若是乳房才會出現(xiàn)以下變化，有很高機(jī)率是較晚期的乳癌，此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，接受詳細(xì)的理學(xué)或影像檢查。
乳癌癥狀：
出現(xiàn)有局部凹陷或凸出變大。
出現(xiàn)異樣帶血分泌物。
乳房皮膚出現(xiàn)橘皮、潰爛、紅腫等。
乳頭凹陷或表皮發(fā)癢、變紅、潰瘍等。
乳房或腋下出現(xiàn)腫塊。
乳房疼痛、背部疼痛等。
乳癌常見 3 種檢驗(yàn)方式
乳房自我檢查：建議每個(gè)月檢查一次。于月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行，以指腹平壓檢查，了解乳房是否有異常硬塊。
乳房超音波檢查：每半年進(jìn)行一次。利用超音波反射原理來檢查乳房內(nèi)有無腫塊，有助分辨乳房腫塊的類別，進(jìn)行初步的腫瘤診斷與評估。
乳房 X 光攝影檢查：40~44 歲，二等親以內(nèi)有乳癌病史；以及 45~69 歲婦女，每兩年進(jìn)行一次。乳房攝影使用低輻射劑量 X 光透視乳房，可以用來偵測乳房的鈣化點(diǎn)或腫瘤，有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀的零期乳癌。
依據(jù)乳癌的分類、分期，制定治療計(jì)劃效果佳
劉良智提到，乳癌分為四個(gè)類型、兩個(gè)亞型，共五型；并會依照腫瘤大小、腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否、遠(yuǎn)處是否轉(zhuǎn)移等，分為五期。醫(yī)師會依據(jù)其分類、分期，制定治療計(jì)畫，以達(dá)到好的治療效果。
劉良智說明，乳癌治療通常會依據(jù)病人的情況，制定個(gè)人化的治療方案，結(jié)合外科手術(shù)、放射線治療、化學(xué)治療、抗荷爾蒙治療、標(biāo)靶治療、免疫治療等綜合治療。
常見的乳癌治療方式
手術(shù)治療：惡性腫瘤的手術(shù)切除，一直是癌癥治療的首要考慮及方法，目的在于完全切除腫瘤和腋下淋巴結(jié)廓清。淋巴結(jié)是否有乳癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，是乳癌病患重要的預(yù)后因子，有了正確的分期，才能計(jì)畫術(shù)后的治療，達(dá)到好的治療效果。
放射線治療：利用高能量射線來局部性消滅癌細(xì)胞。部分患者于乳房切除后，需給予輔助放射治療，以減少病患局部腫瘤復(fù)發(fā)的可能性。
化學(xué)治療：利用化學(xué)藥物將體內(nèi)惡性腫瘤細(xì)胞，殺死或抑制其發(fā)育，但也會殺死正常細(xì)胞。
抗荷爾蒙治療：利用抗荷爾蒙藥物來阻斷其對癌細(xì)胞的刺激，透過抑制雌激素作用從而減緩或停止癌細(xì)胞生長。
標(biāo)靶治療：針對癌細(xì)胞的特定生長因子發(fā)展出的藥物，不會一并殺死正常細(xì)胞，副作用較少。對特定的癌細(xì)胞具有針對性，能識別、鎖定并攻擊癌細(xì)胞。
免疫治療 & 細(xì)胞治療： 包含以免疫調(diào)節(jié)點(diǎn)抑制劑為主的藥物治療，或以細(xì)胞治療為主的治療。其概念是建立患者擁有較完整的免疫系統(tǒng)機(jī)制，攻癌細(xì)胞使其凋亡，提升存活率。
主流治療方式，將腫瘤先縮小再手術(shù)
劉良智說：「有別于過去乳癌治療直接采手術(shù)治療，目前較為主流的方式是：先采用化學(xué)治療、抗荷爾蒙治療、標(biāo)靶治療，將腫瘤體積縮小后再進(jìn)行手術(shù)，可大幅縮減傷口的大小，并保留較多的乳房。」
為了降低身體外觀改變對乳癌患者的沖擊，如果是早期乳癌，且沒有明顯廣泛性淋巴腺轉(zhuǎn)移，則可采用內(nèi)視鏡微創(chuàng)手術(shù)，這時(shí)候通常會從腋下、乳暈、乳房下緣這三處下刀取腫瘤，將手術(shù)傷口隱藏于較不明顯的位置。
不過，如果腫瘤生長的位置較差，或有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移疑慮，也是有需要進(jìn)行全乳及腋下淋巴結(jié)切除的可能性，這時(shí)候就會在胸前留下 15~20 公分的長傷口；若使用傳統(tǒng)的乳房保留手術(shù)，也會在胸前、腋下留下 3~5 公分的傷口。
傷口修護(hù)要趁早，阻斷疤痕形成過程
術(shù)后不管疤痕大小，多少都會影響患者自信心，因此，傷口照護(hù)非常重要。
他強(qiáng)調(diào)：「如何讓疤痕不明顯，照護(hù)第一步是傷口護(hù)理，避免讓傷口反復(fù)發(fā)炎影響愈合，因此，在拆線前應(yīng)定期消毒、清潔、換藥，并保持傷口干燥?！?
劉良智指出，皮膚具有張力，如果被外力切開時(shí)，會有一個(gè)向外的張力，呈現(xiàn)翻開感。這也是為何手術(shù)后、傷口過大時(shí)，都需要縫合及美容膠帶，都是為了降低傷口張力，避免疤痕的產(chǎn)生。 對抗疤痕的發(fā)生，關(guān)鍵在于：盡早使用除疤產(chǎn)品、長期使用耐心等疤消失。他說明：「大概在拆線后，傷口無組織液滲出后，就可以開始使用除疤產(chǎn)品；如果是不用拆線的傷口，大約是術(shù)后 7~14 天開始使用，才能阻斷疤痕形成過程。」
而且使用除疤產(chǎn)品時(shí)間要足夠，基本上，必須不間斷地使用 3~6 個(gè)月，也可依據(jù)個(gè)人傷口修護(hù)狀態(tài)拉長使用時(shí)間，以達(dá)到滿意的效果。劉良智提醒，但也有人因?yàn)橄忍祗w質(zhì)關(guān)系，而有除疤不彰的情形發(fā)生。
選對除疤商品，讓疤痕徹底消失
市售除疤產(chǎn)品多樣，該怎么選擇？他提到，臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用硅膠是良好的除疤方法。在 2002 年的國際疤痕指南，以及 2013 年出版的亞洲疤痕的臨床指南中，都建議使用硅膠類除疤產(chǎn)品來覆蓋傷口，讓疤痕徹底消失。
由于乳房相關(guān)手術(shù)，傷口位置多在不平整的部位，比較不適合使用硅膠貼片，他建議患者可使用硅膠凝膠，除了使用上較為便利，也能避免貼片類的悶熱感、預(yù)防皮膚過敏之發(fā)生。
劉良智建議，選擇產(chǎn)品時(shí)多留意產(chǎn)地，例如，是否為原裝進(jìn)口；并了解產(chǎn)品是否有國際認(rèn)證，如美國 FDA 核可等；抑或是相關(guān)的臨床研究佐證其除疤的效果，才能確保除疤產(chǎn)品的品質(zhì)。
此外，疤痕除了有傷疤高度、寬度的問題，也會因色素沉淀留下難以抹滅的痕跡。他說：「添加酯化維他命的除疤產(chǎn)品，能降低色素沉淀、增強(qiáng)淡化疤痕效果，也是挑選時(shí)考慮的要件之一?！?
而蟹足腫體質(zhì)者，使用除疤凝膠有效嗎？劉良智呼吁，「如果真的是蟹足腫體質(zhì)的病患更要加強(qiáng)傷口、疤痕護(hù)理，避免蟹足腫的狀況更加嚴(yán)重。」
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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