近年來家長對(duì)兒童口腔功能與牙齒美觀越來越重視，但真的要，其實(shí)要花不少時(shí)間和金錢。從幾歲開始介入正畸？什么狀況需要正畸治療？有那幾種方法？都是在門診很常被問到的問題。
介入正畸治療的時(shí)機(jī)？
美國正畸學(xué)會(huì)建議7歲時(shí)就可以做第一次正畸評(píng)估。乳齒列或混合齒列時(shí)期的齒列不整，要經(jīng)由收集詳細(xì)的資料，向牙醫(yī)師咨詢及評(píng)估您的孩子的狀況是否適合早期正畸治療。
什么狀況需要早期正畸？
傳統(tǒng)的正畸治療會(huì)在恒牙全部換完后進(jìn)行。不過若是在兒童乳齒列或早期混合齒列時(shí)期（約7～8歲左右），有需要早期正畸治療的情形，醫(yī)師會(huì)建議提早介入，除了可以增進(jìn)孩童的美觀和自信心，也可以減少牙齒凌亂的嚴(yán)重度，增進(jìn)咬合功能及牙周健康。
如：牙齒有門牙單顆錯(cuò)（反）咬的問題，就可以用簡單的固定裝置改善。此外，若有上顎狹窄和前牙擁擠問題，則可以趁兒童還有生長發(fā)育的潛能，利用上顎快速擴(kuò)張裝置獲得牙弓的空間，再用固定正畸治療器將前牙排整齊。
門牙阻生齒是早期正畸適應(yīng)癥之一，在混合齒列就必須先擴(kuò)張牙弓創(chuàng)造空間，再利用手術(shù)露出阻生門牙并黏上正畸貼片，接著用正畸牽引的方式，來把阻生齒慢慢拉到牙弓排列整齊。
恒牙第一大臼齒的異位性萌發(fā)，也是常遇到的問題，因?yàn)榈谝淮缶数X長歪常常頂?shù)降诙榫数X，造成乳臼齒的牙根提早吸收，雖然66%的人在半年內(nèi)可以自行改善，沒有自行改善的人，若第二乳臼齒狀況沒有太差，可以利用局部固定正畸裝置，將恒牙第一大臼齒往后推回正常的位置。
有一些兒童因?yàn)椴涣伎谇涣?xí)慣，如過長時(shí)間的吸奶嘴吸手指，或吐舌習(xí)癖，造成開咬或單側(cè)后牙錯(cuò)咬，也可藉活動(dòng)裝置或肌功能裝置去糾正不良習(xí)慣，進(jìn)一步獲得正確的咬合。
有少數(shù)的兒童在乳齒列時(shí)就嚴(yán)重的下顎偏斜問題，常常是上顎牙弓太窄小造成上下顎寬度不吻合，導(dǎo)致牙齒對(duì)咬時(shí)下顎必須歪一邊才能咬到上顎的牙齒，而形成單側(cè)錯(cuò)咬，若孩子能夠配合，也可以在乳齒列做上顎擴(kuò)張的治療，來改正單側(cè)錯(cuò)咬的問題，避免下顎持續(xù)在歪斜的位置生長造成臉型歪斜。
針對(duì)上下顎骨生長不足的問題，或是門牙非常前突的病人，也可及早透過功能性正畸裝置或口外正畸裝置的治療，以減少外傷的機(jī)會(huì)，突出的牙齒很容易因?yàn)橐馔獾棺矓?。另外在上下牙齒沒有對(duì)咬的狀態(tài)下，門牙都咬在上顎的內(nèi)側(cè)，久而久之會(huì)造成上門牙更往外突，導(dǎo)致更不美觀的外表。
另外，混合齒列的正畸治療只是過渡期，在恒牙齒列后，若有需要更加整齊，還是得靠傳統(tǒng)正畸治療或是成人隱形牙套。
正畸治療方式的選擇
一般來說，醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)別孩童的齒顎問題搭配使用，達(dá)到良好的治療效果。目前較常使用的有固定式的傳統(tǒng)正畸治療（牙齒正畸貼片與鋼線）上顎快速擴(kuò)張裝置。固定式裝置容易因?yàn)檠例X沒刷干凈而造成蛀牙，或是磨破口腔黏膜導(dǎo)致不舒服。此外，因?yàn)榭趦?nèi)裝置調(diào)整后，可能會(huì)造成牙齒酸軟不適，會(huì)有2～3天需要吃比較軟的東西。
可活動(dòng)式口外裝置（面弓，頭帽等），或口內(nèi)的功能裝置、隱形牙套等，優(yōu)點(diǎn)是容易清潔牙齒與不會(huì)干擾進(jìn)食，缺點(diǎn)是可活動(dòng)的裝置需要小孩配合，每天需長期佩戴，如果沒有佩戴足夠的時(shí)間就無法達(dá)到預(yù)期的效果，常常因?yàn)椴幻烙^或是不舒適降低孩子佩戴的意愿。
肌功能正畸器
近年來肌功能牙套開市，治療原理是利用特殊設(shè)計(jì)的硅膠裝置并配合訓(xùn)練動(dòng)作，來改善孩子的鼻呼吸習(xí)慣，嘴唇閉合，舌頭放在上顎，也可讓下顎放在前突的位置引導(dǎo)下顎往前生長，可以藉由口腔顏面肌肉功能的改善，來減少齒列凌亂的現(xiàn)象。佩戴的時(shí)間是清醒時(shí)佩戴2小時(shí)，睡覺全程佩戴。一般預(yù)估治療時(shí)間為12～24個(gè)月。優(yōu)點(diǎn)是活動(dòng)式的裝置利于清潔，也能導(dǎo)正錯(cuò)誤的姿勢(shì)，避免未來又因不當(dāng)習(xí)慣而使齒列變回原本的樣子。缺點(diǎn)是無法將每顆牙齒準(zhǔn)確排列，而且對(duì)于上顎擴(kuò)大的效果較差，需要使用其他裝置輔助，也需要患者配合配戴及做呼吸練習(xí)。
隱形牙套
兒童隱形牙套的優(yōu)點(diǎn)和成人隱形牙套一樣，較為舒適、美觀、容易潔牙、不易造成嘴唇或口腔黏膜受傷，適應(yīng)期較短，也相較不會(huì)造成牙齒酸痛，而影響進(jìn)食。
藉由移動(dòng)牙齒與牙弓擴(kuò)張可以將牙齒排整齊，也可以預(yù)留空間讓恒牙萌發(fā)，另外可搭配下顎前突裝置引導(dǎo)下顎往前生長。缺點(diǎn)是若無法好好配戴，可能會(huì)延長治療的時(shí)間，或無法達(dá)到理想的效果，另外隱形牙套所需費(fèi)用較高，也并非每種個(gè)案都適合使用，需要由醫(yī)師評(píng)估后，才能決定是否適合使用兒童隱形牙套。
早期正畸的優(yōu)點(diǎn)很多，例如可利用生長潛能來改善上顎狹窄與下顎后縮，可以早期介入改善不良的口腔習(xí)慣，可以改正門牙阻生齒或是恒牙的異位性萌發(fā)，可以提早改善門牙前突，減少牙齒外傷，增加美觀與自信心。
但是早期正畸治療仍然有一些缺點(diǎn)需要注意，例如固定式正畸器與正畸鋼線是黏在牙齒上，刷牙要多花費(fèi)一些時(shí)間，如果沒有清潔干凈可能會(huì)造成齲齒。另外，固定正畸器與鋼線容易造成口腔黏膜不舒服或是受傷，剛調(diào)整鋼線后，可能牙齒會(huì)感覺松軟沒有力氣咬東西；而活動(dòng)式的正畸裝置體積比較大，需要時(shí)間適應(yīng)，也必須孩子配合長時(shí)間佩戴，才能達(dá)到理想的效果。
長庚顱顏齒顎正畸治療結(jié)合顱顏中心的專業(yè)醫(yī)療，正畸治療涵蓋特殊的唇顎裂和顱顏病患之序列治療與顏面歪斜和骨性咬合不正的正顎手術(shù)規(guī)劃。此特色醫(yī)療成效卓著并獲國際肯定。
專任主治醫(yī)師均為學(xué)有專精的署定齒顎正畸?？漆t(yī)師，門診時(shí)詳細(xì)檢查并收集資料，經(jīng)過專業(yè)分析后訂定合適的整體治療計(jì)劃，并與牙醫(yī)其他?？婆c整形外科充分合作，以達(dá)成很好的治療成果。
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