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BNCT | 皮膚黑色素瘤臨床治療情況

皮膚黑色素瘤

boron neutron capture therapy

在1972年，Mishima等提出將BNCT技術(shù)應(yīng)用于人工合成黑色素的黑色素瘤。他們?cè)?987年用BPA進(jìn)行了臨床試驗(yàn)。隨后更多的BNCT臨床試驗(yàn)在世界范圍內(nèi)展開。

1994年和1996年，麻省理工學(xué)院哈佛/麻省理工學(xué)院組分別進(jìn)行了皮膚黑色素瘤和腦內(nèi)黑色素瘤的BNCT研究。
2002年佩騰的高通量反應(yīng)堆進(jìn)行了轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療（佩騰/艾森組）。
2003年在阿根廷RA-6反應(yīng)堆進(jìn)行了皮膚黑色素瘤的治療（阿根廷組）。
2003年日本KUR和JRR-4針對(duì)頭頸部粘膜黑色素瘤進(jìn)行了試驗(yàn)研究（川崎組）。

神戶大學(xué)組

時(shí)間：在1987年7月到2005年4月
人數(shù)：一共有24個(gè)病人得到BNCT治療。24個(gè)病人中，有10個(gè)男人和14個(gè)女人，年齡范圍在48到85歲，平均年齡為67歲。其中有20例原發(fā)病灶，4例擴(kuò)散性病灶。
治療情況：神戶組采用周圍皮膚忍受的大劑量18 Gy (w)進(jìn)行輻照，但是忽視了10B在腫瘤細(xì)胞中的聚集度。原發(fā)病灶和擴(kuò)散性病灶的完全響應(yīng)率（CR）分別為75%（15/20）和50%（2/4）。17個(gè)CR患者在接下來的4-15年都沒有復(fù)發(fā)，在非結(jié)節(jié)性黑色素瘤的完全響應(yīng)率是非常高的，但是對(duì)于結(jié)節(jié)性黑色素瘤的完全響應(yīng)率比較低。目前，黑色素瘤的BNCT治療5年以上存活率達(dá)到了60%，其中原發(fā)性病灶5年以上存活率達(dá)到了75%。

哈佛/麻省理工學(xué)院

機(jī)構(gòu)：在麻省理工，1994年開始了對(duì)皮膚黑色素瘤的BNCT臨床嘗試，1996進(jìn)行了腦內(nèi)的黑色素瘤的臨床嘗試。
時(shí)間：1994年9月到1996年5月之間
臨床治療情況：他們用MITR的超熱中子束進(jìn)行了皮膚黑色素瘤的BNCT臨床試驗(yàn)。采用BPA作為一階嘗試對(duì)4個(gè)四肢具有皮膚黑色素瘤的患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，到目前為止，并沒有發(fā)現(xiàn)和觀察到硼化合物毒性和輻射引起的正常組織響應(yīng)或者其他由口服硼化合物劑量以及中子輻射引起的不良反應(yīng)。

佩騰/艾森小組

機(jī)構(gòu)：佩騰和艾森學(xué)院
時(shí)間：2002年在佩騰的高通量反應(yīng)堆（HFR）開始了EORTC 1階嘗試11011。
臨床治療情況：這次嘗試的主要目的是為了明確對(duì)患有擴(kuò)散性惡性黑色素瘤患者進(jìn)行BPA的BNCT治療的安全性和有效性。在所有案例中，他們?cè)谡丈潴w積觀察到擴(kuò)散性瘤的部分響應(yīng)或沒有響應(yīng)，然而，沒有一個(gè)患者存活超過3個(gè)月。

阿根廷小組

時(shí)間：2003年阿根廷發(fā)
人數(shù)：30名皮膚黑色素瘤患者的BNCT治療計(jì)劃。
臨床治療情況：這項(xiàng)計(jì)劃的目的為了評(píng)估BNCT治療對(duì)四肢皮膚黑色素瘤的有效性和毒性。3例具有多種皮下皮膚黑色素瘤患者（6次照射）接受了化療治療，他們的器官?zèng)]有擴(kuò)散性癌細(xì)胞。在為期小10個(gè)月的隨訪過程中，在大多數(shù)治療的黑色素瘤中觀察到目標(biāo)腫瘤響應(yīng)。在三位接受較高腫瘤劑量（43-57 Gy（w））的患者中，有一名患者的結(jié)節(jié)完全的清除了。兩名患者出現(xiàn)1級(jí)RTOG / EORTC皮膚急性反應(yīng)，1例完全響應(yīng)的患者出現(xiàn)3級(jí)皮膚急性反應(yīng)。沒有觀察到晚期毒性。

BNCT癌癥治療

雖然BNCT作為一種局部癌癥治療，可以治愈復(fù)發(fā)或一些患者常規(guī)治療后殘留黑色素瘤，但是BNCT作為一線治療，對(duì)新出現(xiàn)的病變的實(shí)際治療效果是無法評(píng)估的。可行性方案是將BNCT作為黑色素瘤手術(shù)前的輔助治療。如果病灶在BNCT治療后完全清除，病人將不再進(jìn)行手術(shù)。如果病灶沒有完全移除，則手術(shù)照常進(jìn)行。