迎接一個(gè)新生命，是當(dāng)爸媽很大的喜悅。然而對(duì)剖腹產(chǎn)的媽媽們來(lái)說(shuō)，雖然不像自然產(chǎn)會(huì)產(chǎn)道撕裂傷，卻會(huì)在肚皮上留下動(dòng)刀的傷口，且腹腔內(nèi)可能因?yàn)槭中g(shù)形成「沾黏」，嚴(yán)重的話，會(huì)影響媽媽們生產(chǎn)后的健康狀況。
剖腹產(chǎn)后，會(huì)引起沾黏嗎？
「只要是傷口，就可能有沾黏的風(fēng)險(xiǎn)?！古_(tái)灣周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、臺(tái)北長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科系主任洪泰和醫(yī)師說(shuō)。
洪泰和解釋，所謂的「沾黏」，是指原本分離的器官跟器官之間相連在一起，「因?yàn)閮?nèi)臟器官在手術(shù)或愈合過(guò)程當(dāng)中，傷口會(huì)滲出血液跟組織液，碰到其他器官就可能會(huì)黏在一起，形成沾黏?！?
在解剖位置上，子宮的前面是膀胱，后面是腸子，兩側(cè)有輸卵管和卵巢，周?chē)钟懈鼓ぐ?，剖腹產(chǎn)手術(shù)后就有可能跟這些部位產(chǎn)生沾黏?！肝覀円话闫矢巩a(chǎn)下刀位置，會(huì)在子宮下段的前面，是比較靠近膀胱的位置。手術(shù)中會(huì)先打開(kāi)腹膜、把膀胱推到下面，再切開(kāi)子宮下段、把寶寶輕拉出來(lái)。所以在子宮上的傷口就可能跟膀胱形成沾黏，腹膜的傷口也有可能跟子宮表面形成沾黏?！?雖然相對(duì)大腸直腸外科的手術(shù)，剖腹產(chǎn)已經(jīng)不容易引起嚴(yán)重沾黏，但因?yàn)樽訉m周?chē)目臻g比較小、跟其他器官比較近，還是不能完全避免沾黏的風(fēng)險(xiǎn)。
依不同評(píng)估沾黏的方法，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，一次剖腹產(chǎn)后發(fā)生沾黏的機(jī)率大約是 10~40％，第二次以后則增加到 25~75％；簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，動(dòng)過(guò)越多次刀，沾黏的機(jī)率就越高。洪泰和說(shuō)，如果媽媽本身曾動(dòng)過(guò)骨盆腔手術(shù)，例如子宮肌瘤切除、卵巢腫瘤切除、或是子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)等，也會(huì)增加沾黏的風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)后，可能因?yàn)檎答ひ鸬暮筮z癥
日后剖腹開(kāi)刀時(shí)，需要先剝開(kāi)沾黏部位，增加手術(shù)時(shí)間。
出血量增加，發(fā)炎反應(yīng)變嚴(yán)重。
傷到膀胱跟腸道，引起受損，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)破裂。
術(shù)后腸阻塞（機(jī)率為千分之0.3）。
洪泰和說(shuō)，如果在剖腹產(chǎn)后出現(xiàn)沾黏的狀況，直接的影響就是下次剖腹的困難度會(huì)提高，手術(shù)時(shí)間拉長(zhǎng)；再來(lái)是出血量變多，增加子宮的發(fā)炎反應(yīng)。
嚴(yán)重的，有可能會(huì)傷到膀胱、腸道，或是引發(fā)腸阻塞。如果子宮和膀胱間發(fā)生嚴(yán)重沾黏，可能降低膀胱的彈性，使得容量變少而導(dǎo)致頻尿；如果沾黏發(fā)生在腸道，則可能引起經(jīng)常性肚子痛等癥狀。下次手術(shù)時(shí)，若沾黏情形嚴(yán)重，在手術(shù)執(zhí)行剝離時(shí)，就使得膀胱或腸道破裂的機(jī)率大增。
洪泰和就舉例，他曾經(jīng)遇過(guò)一位媽媽，是大腸癌患者、做過(guò)大腸切除手術(shù)跟放射線治療，已經(jīng)有一些腸道跟子宮沾黏的狀況，「第一次剖腹產(chǎn)的時(shí)候我們先把沾黏的部分剝開(kāi)，才順利接生，而當(dāng)時(shí)并未有抗沾黏產(chǎn)品，因此，在第二次剖腹產(chǎn)時(shí)，沾黏情形更加嚴(yán)重，一段腸子黏在子宮前壁，手術(shù)過(guò)程中，雖然盡量小心，還是不免傷到腸子。由于術(shù)前已經(jīng)預(yù)測(cè)可能會(huì)有腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以在剖腹產(chǎn)后仔細(xì)檢查腸子，果然發(fā)現(xiàn)一小段切傷，隨后會(huì)診大腸直腸科醫(yī)師進(jìn)行修補(bǔ)，并且使用抗沾黏產(chǎn)品，現(xiàn)在恢復(fù)情形良好，日常生活也沒(méi)有問(wèn)題?！?至于有些人會(huì)擔(dān)心剖腹產(chǎn)后的沾黏，會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不孕？洪泰和說(shuō)，「以現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)說(shuō)，不太可能會(huì)造成不孕，除非動(dòng)到卵巢或輸卵管手術(shù)，才比較有可能造成卵巢沾黏或輸卵管阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致不孕?！?/span>
剖腹產(chǎn)前要怎么準(zhǔn)備抗沾黏？
想要真正預(yù)防沾黏、減少沾黏帶來(lái)的后遺癥，洪泰和說(shuō)，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后都要做好準(zhǔn)備，有必要的時(shí)候也可以使用抗沾黏產(chǎn)品，減少沾黏的情況發(fā)生和嚴(yán)重度?！父鶕?jù)實(shí)證醫(yī)學(xué)報(bào)告，有使用跟沒(méi)有使用來(lái)相比，沾黏的機(jī)率可以減少 30~50%?！?
手術(shù)前
跟醫(yī)師確認(rèn)過(guò)去是否有腹腔或骨盆腔手術(shù)史，以及剖腹產(chǎn)手術(shù)的詳情狀況。
待產(chǎn)時(shí)避免不必要內(nèi)診，減少陰道細(xì)菌上行至子宮誘發(fā)感染。
執(zhí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)前給予預(yù)防性抗生素，避免感染。
手術(shù)中
落實(shí)無(wú)菌操作。
徹底做好止血。
傷口盡量維持在「需要的范圍」，不去觸碰其他器官。
考慮使用抗沾黏產(chǎn)品。
手術(shù)后
盡早下床活動(dòng)，刺激腸胃蠕動(dòng)，避免沾黏。
鼓勵(lì)病患嚼口香糖來(lái)刺激腸胃蠕動(dòng)，避免沾黏。
盡早進(jìn)食攝取足夠營(yíng)養(yǎng)。
洪泰和說(shuō)，在手術(shù)中重要的就是減少傷口出血和確實(shí)止血，來(lái)避免沾黏形成?！缚拐答ぎa(chǎn)品的原理，主要是隔開(kāi)傷口跟其他的器官的接觸，無(wú)論是貼片型、凝膠型、溶液型或是粉末型等，至少要在體內(nèi)發(fā)揮 7 天以上阻隔的功效?！?抗沾黏產(chǎn)品除了要充分發(fā)揮阻隔功效外，洪泰和也提到，另外更需要注意的是，必須要在2-4 周內(nèi)完全被人體吸收；而選用的成分，也要注意不能影響到傷口愈合、不能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保安全性夠高。玻尿酸就是一種常用的成分。 所以，如果想選用抗沾黏產(chǎn)品，可以注意幾個(gè)要點(diǎn)：
選擇具有美國(guó)FDA、歐盟、或臺(tái)灣衛(wèi)福部認(rèn)證，確實(shí)有跟傷口阻絕、防止沾黏效果的產(chǎn)品。
選擇能維持 7 天阻絕效果的產(chǎn)品。
選擇能在 2-4 周內(nèi)完全被人體吸收的類(lèi)型，例如含有玻尿酸成分的貼片或凝膠，減少在體內(nèi)殘留、或術(shù)后后遺癥的可能。
選擇跟人體接近，不容易引起免疫反應(yīng)、組織發(fā)炎的成分。
選擇成分單純、溫和，不會(huì)刺激傷口的產(chǎn)品。
來(lái)源：臺(tái)灣健康網(wǎng)
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