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臺灣長庚醫(yī)院 | 質(zhì)子放射治療中心

何謂質(zhì)子放射手術(shù)？

傳統(tǒng)的X光放射治療手術(shù)（諾力刀、加馬刀、射波刀等）是利用單次或數(shù)次高劑量的放射線來治療顱內(nèi)良性/惡性腫瘤、血管病變，或特定的神經(jīng)功能性病灶。藉由精密的治療計(jì)劃及療程，放射手術(shù)可達(dá)到與外科手術(shù)相似的治療效果，卻有較少的副作用；它也可以作為輔助治療的一部分，以防止腫瘤手術(shù)后的復(fù)發(fā)或是達(dá)到局部疾病的控制或癥狀緩解。放射手術(shù)藉由類似汽車導(dǎo)航定位系統(tǒng)的輔助，以高能量的放射線來針對病灶進(jìn)行治療。所以簡單的說，它是放射治療的一種，只是不同于傳統(tǒng)的放射治療是采用低劑量、多次性的療程，放射手術(shù)采用高劑量、畢其功于一役的單次治療為原則！

雖然傳統(tǒng)X光放射手術(shù)為不同病灶的治療帶來長足的進(jìn)步，然而不可避免的是在進(jìn)行治療的同時(shí)，都可能面臨其治療本身的局限性，例如腦部正常組織對治療有一定的劑量承受度，病灶周遭的正常組織也或多或少遭到放射線的傷害；同時(shí)存在著適用于3公分以下病灶的局限性。質(zhì)子放射手術(shù)的研究發(fā)展改善了這些傳統(tǒng)X光放射手術(shù)的缺點(diǎn)；由于質(zhì)子特殊的物理特性，其所形成大的輻射劑量分布在接受治療的病灶處，病灶后方正常組織的輻射劑量趨近于零，這樣一來病灶周圍的正常組織可以減少因?yàn)檩椛涠l(fā)的生物傷害。

質(zhì)子放射手術(shù)流程

質(zhì)子放射手術(shù)除了事先完整的治療前評估外，治療流程一般如下：
一、影像確認(rèn)

利用細(xì)切的核磁共振掃描影像在治療前計(jì)劃工作站中，將病灶定位出來，再傳送到模擬治療工作站。

二、固定

治療前須在局部麻醉下將3～4個(gè)微小金屬定位基準(zhǔn)點(diǎn)植入于顱骨內(nèi)。治療當(dāng)日依病情需要，以頭架（將定位架以螺釘固定于頭顱骨）或面罩固定器加以固定，以利定位。

三、治療計(jì)劃

接著進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描，將斷層影像傳輸至仿真治療工作站；負(fù)責(zé)治療的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)藉由影像融合技術(shù)將不同影像結(jié)合，并且將病灶位置及周邊正常器官標(biāo)定于影像上，由醫(yī)學(xué)物理師進(jìn)行治療計(jì)劃，由醫(yī)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療計(jì)劃確認(rèn)。

四、治療進(jìn)行

上頭架者用頭架上之坐標(biāo)定位，壓縮固定器則在治療前用兩垂直角度X光取像，再與治療計(jì)劃重建之計(jì)算機(jī)斷層影像融合定位；定位后即可進(jìn)行治療。

接受質(zhì)子放射手術(shù)之病灶常位于高危險(xiǎn)區(qū)域，例如無法手術(shù)的位置，經(jīng)由先進(jìn)技術(shù)雖可減少副作用產(chǎn)生的機(jī)會，但無法排除其可能性。除了主治醫(yī)師團(tuán)隊(duì)主動告知外，也歡迎患者主動提出疑問，團(tuán)隊(duì)醫(yī)師會非常樂于進(jìn)行討論。

質(zhì)子放射手術(shù)是集合不同專科及醫(yī)療技術(shù)的合作結(jié)晶，其流程包含完整的輔助工具、嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控、精密的醫(yī)療影像及治療設(shè)備和團(tuán)隊(duì)成員的全心投入。

相信在長庚團(tuán)隊(duì)的努力下，患者會得到治療成果；也期望患者在治療后，能繼續(xù)接受后續(xù)相關(guān)的追蹤與照顧。

臺灣長庚醫(yī)院放射服務(wù)

針對一般性放射治療，質(zhì)子中心全面采用可執(zhí)行弧形調(diào)控放射治療（VMAT）之直線加速器，每部治療機(jī)皆配有影像導(dǎo)引系統(tǒng)（IGRT），可在每次治療前以X光片或計(jì)算機(jī)斷層進(jìn)行治療前對位?？蓽p少不必要的正常組織照射，以減少因放射治療所帶來的急性及慢性副作用。
　　除上述傳統(tǒng)之X光治療，本中心亦提供質(zhì)子治療（Proton therapy）之選擇。質(zhì)子治療幾乎可適用于所有需要接受放射治療的病患。因其獨(dú)特之物理特性，質(zhì)子治療可大幅減少正常組織所接受到之不必要之低劑量照射。采用質(zhì)子治療，放射腫瘤科醫(yī)師可在不影響治療效果的前提下，進(jìn)一步減少放射治療相關(guān)之副作用。