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質(zhì)子治療案例 | 無法手術(shù)巨大腦膜瘤質(zhì)子治療一年復(fù)查腫瘤明顯縮小

案例

腦膜瘤治療

患者于 2012 年 8 月無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、雙眼視物模糊，遂就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行 MR 示：顱內(nèi)占位性病變，腦膜瘤可能性大。

2012 年 8 月于「山東某醫(yī)院」行「開顱手術(shù)」治療，術(shù)中切除部分病變，病理提示：「腦膜瘤」。

術(shù)后患者右眼視力恢復(fù)，左側(cè)視野缺損。2012 年 12 月針對殘留腫瘤病灶行伽瑪?shù)吨委?，劑量?3 Gy/8f/qd。

2017 年左眼失明，未行特殊檢查及治療。1 年前患者出現(xiàn)左耳垂下包塊、左眼球突出。

2018 年 6 月行頸部彩超示：左側(cè)耳下探及一低回聲包塊，內(nèi)伴條索狀稍強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，大小約 47*37 mm，邊界尚清，與腮腺分界不清，CDFI 示內(nèi)部可見血流信號。

復(fù)查 MR 示：腫瘤較前明顯增大，考慮復(fù)發(fā)。遂于 2018-07-14 就診于「北京某醫(yī)院」行頭顱 MR 示：左側(cè)顱內(nèi)外溝通巨大占位，左側(cè)乳突異常信號。

于 2018 年 7 月在該院行「左額眶顴入路腫瘤切除術(shù)」，術(shù)后病理示：內(nèi)皮型腦膜瘤，浸潤脂肪和橫紋肌組織（復(fù)發(fā)）。

2018 年 11 月患者出現(xiàn)鼻塞、右眼視物模糊、雙眼球突出、張口受限、左耳聽力下降，左耳垂下包塊呈漸進(jìn)性增大

2019 年 2 月復(fù)查 MR 考慮為二次術(shù)后復(fù)發(fā)。

腦膜瘤質(zhì)子治療

為求進(jìn)一步診治經(jīng)專家會診，行質(zhì)子治療；治療前檢查圖像：雙側(cè)篩竇、鞍區(qū)、斜坡、前及中顱窩底、橋前池可見較大不規(guī)則腫塊，鄰近骨質(zhì)不規(guī)則破壞，雙側(cè)海綿竇受累，頸內(nèi)動脈包繞改變。

腦膜瘤質(zhì)子治療效果

質(zhì)子治療后三個月、五個月復(fù)查圖像對比：可見腫瘤較前明顯縮小，雙眼外凸減輕，左眼為明顯，口腔及左側(cè)耳垂下包塊明顯回縮，治療效果非常明顯，建議患者治療后半年時間復(fù)查；

治療后一年，腫瘤持續(xù)縮小，眼睛前突改善，位置基本恢復(fù)正常，左眼視力恢復(fù)正常，建議半年后復(fù)查。

腦膜瘤

腦膜瘤 (Meningiomas) 是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的 19.2%，居第 2 位，女性：男性為 2：1，發(fā)病高峰年齡在 45 歲，兒童少見。50% 位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。

其它部位偶見。腦膜瘤屬于良性腫瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。根據(jù)腫瘤位置不同，還可以出現(xiàn)視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙等。在老年人，尤以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀多見。顱壓增高癥狀多不明顯，尤其在高齡病人。在 CT 檢查日益普及的情況下，許多患者僅有輕微頭痛，甚至經(jīng) CT 掃描偶然發(fā)現(xiàn)為腦膜瘤。因腫瘤生長緩慢，所以腫瘤往往長的很大，而臨床癥狀還不嚴(yán)重。臨近顱骨的腦膜瘤?？稍斐晒琴|(zhì)的變化。

臺灣質(zhì)子治療適應(yīng)癥

淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、橫紋肌肉瘤、軟骨肉瘤、腦腫瘤、垂體腺瘤、動靜脈畸形、室管膜瘤、脊柱腫瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食道癌、縱膈腫瘤、鼻咽癌（原發(fā)和復(fù)發(fā)）、口咽癌（局部晚期）、前列腺癌、不可切除的盆腔腫瘤、子宮癌、卵巢癌、膀胱癌、睪丸癌、黑色素瘤、聽神經(jīng)瘤、黃斑變性、脊索瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等@小瑞，歡迎免費來詢。