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BNCT | 臺(tái)灣硼中子捕獲治療成效卓越良好

Boron Neutron Capture Therapy

硼中子捕獲治療

臺(tái)灣推展硼中子捕獲腫瘤治療，自2010年起開始執(zhí)行了復(fù)發(fā)頭頸癌的人體臨床試驗(yàn)，成效頗為卓越，但是在臨床試驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)際上仍有很多合適治療的個(gè)案對(duì)于此項(xiàng)治療仍有需求性。臺(tái)灣其實(shí)在2011年曾經(jīng)嘗試想要利用治療的緊急模式來協(xié)助一位罹患舌癌的京都大學(xué)附設(shè)醫(yī)院放射腫瘤科副教授光森醫(yī)師接受補(bǔ)救性的硼中子捕獲治療，當(dāng)時(shí)由于法規(guī)模式的不確定性，當(dāng)相關(guān)單位歷經(jīng)三個(gè)多月后核準(zhǔn)此項(xiàng)治療協(xié)助時(shí)，患者已經(jīng)因腫瘤侵犯血管而導(dǎo)致亡歿。

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治療

這些年來，臺(tái)灣陸續(xù)收到包括英國，日本，中國以及臺(tái)灣各式頭頸部以及腦瘤患者對(duì)于硼中子捕獲治療所提出之醫(yī)療協(xié)助的需求，因此終于在去年三月底透過臺(tái)灣人體試驗(yàn)委員會(huì)的同意以及臺(tái)灣衛(wèi)福部藥物食品管理署的審核通過，開始利用緊急醫(yī)療的方式針對(duì)主要是惡性腦瘤的患者執(zhí)行補(bǔ)救性之硼中子捕獲治療。實(shí)際上，惡性腦瘤是國際硼中子捕獲治療領(lǐng)域研究著墨多的腫瘤，由于該類腫瘤預(yù)后極差，即便完成完整的手術(shù)，放射以及化學(xué)治療，腫瘤仍在極短的時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)，平均余命僅一年上下，因此突破有效的腫瘤處置方式，一直是國際腦瘤研究團(tuán)隊(duì)的主要目標(biāo)。

臺(tái)灣硼中子捕獲治療團(tuán)隊(duì)，在反復(fù)演練研討各項(xiàng)治療的劑量規(guī)劃與執(zhí)行細(xì)節(jié)的安排后，遂在去年3 月24 日執(zhí)行了顱內(nèi)惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤之緊急補(bǔ)救性之硼中子捕獲治療，至今年六月底為止，已經(jīng)執(zhí)行二十多例惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤個(gè)案(亦包括三例兒童腦瘤個(gè)案)，累積了極多該項(xiàng)治療的經(jīng)驗(yàn)值，期間并獲得日本大阪府立大學(xué)切畑光統(tǒng)教授(Mitsunori Kirihata)無私提供其合成之正子攝影藥品前驅(qū)物，協(xié)助臺(tái)灣核醫(yī)部提供治療前含硼藥物分布之正確分析。于此數(shù)例患者具治療反應(yīng)，且獲得滿意的治療后生活質(zhì)量，大大協(xié)助再度復(fù)發(fā)的顱內(nèi)惡性膠質(zhì)細(xì)胞瘤患者擁有一個(gè)治療的希望與選擇。

左圖治療前；右圖為治療后

復(fù)發(fā)惡性顱內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤經(jīng)硼中子捕獲治療后成效卓越良好

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原理

利用硼-10與中子發(fā)生作用，放出輻射線以殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，卻又不嚴(yán)重影響正常組織細(xì)胞，是BNCT的基本精神所在。BNCT的治療過程可分成兩部分：首先是在腫瘤部位聚集穩(wěn)定的同位素硼-10，再利用熱中子（Thermal Neutron，通常是指能量在1 eV以下的中子）照射腫瘤部位。由于熱中子與硼-10之間的捕捉機(jī)率，遠(yuǎn)大于熱中子與細(xì)胞主要組成（碳、氫、氧、氮）之間的捕捉機(jī)率。因此，大部分照射在腫瘤部位的熱中子皆與硼-10發(fā)生反應(yīng)，并迅速放出高能量的鋰-7及α粒子（捕捉反應(yīng)如圖所示）。

由于鋰-7及α粒子在組織細(xì)胞中的大移動(dòng)距離分別只有4 μm和9 μm，此一距離與一個(gè)細(xì)胞的大小相當(dāng)，因此，若能控制中子與硼-10的反應(yīng)發(fā)生在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，則腫瘤細(xì)胞將被硼中子反應(yīng)所產(chǎn)生的高能量粒子摧毀，距離較遠(yuǎn)的正常組織細(xì)胞所受到的傷害則相對(duì)較小。這種利用含硼藥物累積于腫瘤細(xì)胞，再利用中子引發(fā)放射反應(yīng)的治療方法，正是結(jié)合標(biāo)靶治療與放射治療的優(yōu)點(diǎn)，達(dá)到所謂不傷及無辜的治療目的。

綜合上述可以了解，BNCT治療的成敗主要定于：

(1)腫瘤細(xì)胞的硼-10含量是否相對(duì)高于正常組織細(xì)胞。

(2)是否有足夠數(shù)量且能量適合的中子抵達(dá)腫瘤所在位置。

近年來，國際對(duì)于硼中子捕獲治療的關(guān)注性急遽升高，包括美國，中國、韓國等均有透過中子加速器來執(zhí)行硼中子捕獲腫瘤臨床治療的開發(fā)計(jì)劃，我們臺(tái)灣方面雖累積很多臨床的治療經(jīng)驗(yàn)，但在設(shè)備及推展的計(jì)劃上如果沒有迅速因應(yīng)推廣的策略，很快在國際醫(yī)療的競爭優(yōu)勢會(huì)喪失。我們希望能持續(xù)努力推展本項(xiàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療模式，與更多投入的研究單位持續(xù)保持研究合作(如臺(tái)灣淡江大學(xué)，國衛(wèi)院等)，持續(xù)突破各項(xiàng)新式的研究與發(fā)展，讓更多臨床腫瘤患者能因?yàn)榇隧?xiàng)治療而獲得更佳的臨床治療效益。

? 圖文｜臺(tái)灣醫(yī)院 ?

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