考量一種放療方法是否更利于治療的兩個(gè)出發(fā)點(diǎn):
一方面是“攻”,即放射線對腫瘤擊殺的是否又準(zhǔn)又狠;
另一方面是“守”,對于“良民”健康的腫瘤組織能否有效甄別,減少誤傷。
硼中子俘獲療法(BNCT)受到世界各國醫(yī)學(xué)研究大力投入的原因,是它的能攻善守。

BNCT原理
治療前先注射含硼藥劑,然后硼會在腫瘤細(xì)胞處富集,在后面的中子照射中,中子會被硼俘獲,產(chǎn)生具有高殺傷力的α粒子和鋰離子(7Li)殺死癌細(xì)胞。但在這看似簡單的過程中,整個(gè)療法是怎樣高放療降低副作用的?是患者在選擇這種療法前有權(quán)了解也應(yīng)該學(xué)習(xí)的。

硼中子俘獲治療是當(dāng)前新的一種放射線療法,通過點(diǎn)滴注射含硼化合物(此種化合物和癌細(xì)胞有很強(qiáng)的親和力,進(jìn)入人體后迅速聚集于癌細(xì)胞內(nèi)),用一種超熱中子射線照射1個(gè)小時(shí)左右。中子與進(jìn)入癌細(xì)胞內(nèi)的硼能產(chǎn)生很強(qiáng)的核反應(yīng),釋放出一種殺傷力極強(qiáng)的射線,從而達(dá)到從癌細(xì)胞內(nèi)部破壞癌細(xì)胞的效果。這種射線的射程很短,只有一個(gè)癌細(xì)胞的長度,所以只殺死癌細(xì)胞對周圍組織幾乎沒有傷害。
但在這看似簡單的過程中,整個(gè)療法是怎樣高放療降低副作用的?是患者在選擇這種療法前有權(quán)了解也應(yīng)該學(xué)習(xí)的。
BNCT療法
當(dāng)存在于自然界的非放射性元素硼(10B)受到熱中子照射時(shí),發(fā)生核裂變反應(yīng),產(chǎn)生具有高線性能量轉(zhuǎn)換的α粒子,自身衰變?yōu)?Li。這些粒子射線具有能量高、射程短的特點(diǎn)。其單位路徑中線性能量傳遞>100KeV/μm,僅需數(shù)個(gè)α粒子產(chǎn)生的能量即可對腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生致死效應(yīng)。其在組織中的射程約5~9μm,相當(dāng)于細(xì)胞直徑,對周圍正常細(xì)胞損傷小。周圍正常細(xì)胞的氫(1H)和氮(14N)也可發(fā)生中子俘獲反應(yīng),產(chǎn)生γ射線和質(zhì)子,1H和14N中子反應(yīng)截面僅分別為0.332靶恩和1.82靶恩,顯著低于10B(中子反應(yīng)截面為3800靶恩),只有當(dāng)腫瘤組織硼攜帶劑的濃度顯著高于正常組織,才能極大限度殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),盡可能降低對腫瘤周圍組織的損傷。

癌變組織通常由有氧型和乏氧型兩類細(xì)胞組成,其中有氧癌細(xì)胞易被放射線殺死,但乏氧癌細(xì)胞卻對常規(guī)放療所用的X射線、伽瑪射線以及電子束不敏感,耐受性強(qiáng),不易殺死,這也是常規(guī)放療后癌癥容易復(fù)發(fā)的主要原因。但奇這種乏氧癌細(xì)胞對中子射線卻特別敏感?!爸凶印笔墙M成原子核的核子之一,質(zhì)量為電子質(zhì)量的1838倍,經(jīng)中子射線照射后,腫瘤部位乏氧細(xì)胞的復(fù)活率幾乎為零,術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)率極低,這是中子治癌的獨(dú)特優(yōu)勢。
攝取了硼元素的癌細(xì)胞,中間的熱中子遇到硼元素,在癌細(xì)胞內(nèi)部爆破,破環(huán)的長度僅為1-2個(gè)細(xì)胞,對周圍健康細(xì)胞幾乎沒有傷害,讓藏匿在健康細(xì)胞中間的癌細(xì)胞無處可逃。

BNCT適應(yīng)癥
1.各種惡性原發(fā)性腦瘤
2.黑色素瘤
3.頭頸部腫瘤
4.肝臟腫瘤(包括幾個(gè)病灶)
5.膀胱癌
6.局部復(fù)發(fā)性乳腺癌
世界范圍內(nèi),擁有硼中子俘獲(BNCT)治療設(shè)備的醫(yī)院還不是很多,“瑞庚臺醫(yī)”可為患者提供質(zhì)子放療、BNCT(硼中子俘獲)專家聯(lián)合多學(xué)科會診,提供國際前沿的綜合治療意見。


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