蔣小姐和林阿伯在一個(gè)午后來到診間，都為了同一問題：「咳嗽」。蔣小姐說，咳嗽斷斷續(xù)續(xù)，已經(jīng)十幾年了，天氣一變冷就咳嗽，感冒后咳得更厲害，都搞不清楚到底是有沒有感冒了，有時(shí)候有痰，有時(shí)候沒痰，痰量也不多，半夜也會(huì)咳，尤其是一躺下就覺得喉嚨有痰、喉嚨癢，就會(huì)開始狂咳，咳都不會(huì)停。
早上起來也覺得喉嚨痰很多，有一點(diǎn)黃黃的，大部分都是白色黏稠的痰，平常有時(shí)候會(huì)有一點(diǎn)鼻水，但是不多，鼻塞也還好，但是就是覺得鼻涕一直往喉嚨吞，吃了診所的藥會(huì)好，一停藥又會(huì)復(fù)發(fā)，咳到睡不著，困擾到都快虛脫了。
林阿伯就有點(diǎn)不一樣，常常胸口悶悶的，一吹到風(fēng)，天氣一變冷，喉嚨就癢，胸口更悶，就會(huì)一直干咳，痰非常非常少，就是胸口悶，也很怕冷。
在中醫(yī)觀點(diǎn)，這種咳嗽通常都屬于「稟賦不足」（包含小朋友的免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)尚未健全，成人的過敏體質(zhì)或體力較差，老人家的功能退化），合并「肺氣不宣」（包含支氣管炎、痰多、鼻部癥狀等），就會(huì)產(chǎn)生咳嗽，在所謂「外邪侵襲」或「外感」（就是所謂感冒）出現(xiàn)后，這兩者就會(huì)加重，導(dǎo)致長期的咳嗽。
基本上，感冒后的咳嗽不會(huì)好，可能來自于幾個(gè)原因，例如：感冒時(shí)病毒感染導(dǎo)致呼吸道的受損、或有其他問題如胃食道逆流、鼻竇炎或氣喘等疾病、壓力、習(xí)慣飲用酒精或含咖啡因的飲料、太濕或太干燥的環(huán)境、細(xì)菌感染等，都是必須注意且必須合并改善的疾病或生活習(xí)慣。
小朋友的咳嗽不改善，慎重評(píng)估是否有鼻竇炎
小朋友的咳嗽不會(huì)改善，除考慮又有新的感冒，也要慎重評(píng)估是否有鼻竇炎的鼻涕倒流、氣喘甚至是妥瑞癥的情況。鼻涕倒流典型發(fā)生在躺下的一小時(shí)內(nèi)和早晨，但是很嚴(yán)重的鼻涕倒流，半夜也會(huì)出現(xiàn)鼻腔分泌物很多，造成咳嗽。
要小心咳嗽有時(shí)是氣喘的癥狀，通常是在凌晨大概兩三點(diǎn)的時(shí)候，氣管會(huì)開始收縮，就會(huì)產(chǎn)生咳嗽的癥狀。妥瑞癥是小朋友咳嗽比較特殊的原因，通常不會(huì)夜咳，但是會(huì)合并其他不自主的動(dòng)作。
在中醫(yī)治療方面，可以分為兩個(gè)時(shí)期：急性期、慢性期。急性期以緩解癥狀為主，通常會(huì)根據(jù)癥狀的輕重和誘發(fā)原因進(jìn)行治療，感冒、合并氣喘、鼻過敏是不一樣的治療方式。感冒可以解表，適用荊芥、防風(fēng)等解表藥物。氣喘可能需要止喘，可以用定喘湯等方藥。鼻過敏首先必須治療鼻病，例如小青龍湯?？人砸部杉踊档乃幬?，例如川貝、枇杷葉等。
在慢性期，為避免復(fù)發(fā)
重點(diǎn)通常是在慢性期，為避免復(fù)發(fā)，就必須調(diào)理體質(zhì)，健全免疫系統(tǒng)，使身體可以充分調(diào)節(jié)外來包括環(huán)境溫度、濕度、壓力等改變，就不會(huì)造成「肺氣不宣」（呼吸道功能受阻），而出現(xiàn)咳嗽癥狀。此時(shí)，包括人蔘、黃耆、白朮等，傳統(tǒng)所謂的補(bǔ)虛藥，就可以幫助調(diào)整體質(zhì)。
此外，也要避免生冷食物尤其是冷飲、冰品。寒性食物，包括橘子、西瓜等也要盡量減少，以免咳嗽加重。含有酒精和咖啡因的飲料，也要盡量避免，以免造成呼吸道的過度干燥，反而不利減輕咳嗽癥狀。
濕度是一個(gè)很重要的問題，濕度太高容易可能誘發(fā)氣喘。建議可以將室內(nèi)濕度控制在40～50%。蔣小姐和林阿伯的癥狀在調(diào)理后，咳嗽已經(jīng)消失了，針對蔣小姐的鼻涕倒流進(jìn)行治療，使夜咳幾乎不會(huì)出現(xiàn)，加上后續(xù)的補(bǔ)氣藥物，也使得上班的精神好得多，睡眠也比較充足了，今年的冬天，胸悶也不再是林阿伯的困擾了
來源：臺(tái)灣長庚醫(yī)院
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