「呼吸」是我們活著所必須進(jìn)行的生理行為，打從離開母體，把氧氣吸入，二氧化碳呼出，周而復(fù)始地循環(huán)著，一個(gè)看似簡(jiǎn)單但卻有舉足輕重的動(dòng)作維系著我們的生命。
基本上，會(huì)需要接受肺臟移植者都有一個(gè)共同特征，就是呼吸困難影響日常生活或甚至瀕臨呼吸衰竭。
然而，在尋求等待一個(gè)新的肺臟移植之前，病人必須先經(jīng)過一連串謹(jǐn)慎又詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，確定符合肺臟移植的標(biāo)準(zhǔn)后方可提出申請(qǐng)。目前有數(shù)類疾病的患者，在接受過內(nèi)科藥物治療后而效果仍有限者，可以考慮接受肺臟移植。
成因可能因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙或是環(huán)境上曝露吸入有害的微粒、粉塵，導(dǎo)致呼吸道或肺臟的慢性發(fā)炎，進(jìn)而造成小呼吸道的呼氣氣流受阻及影響肺部彈性。臨床上很常見的就是慢性阻塞性肺病（肺阻塞），這是一種不可逆的呼吸道阻塞疾病，初期癥狀為痰液增加、長(zhǎng)期咳嗽，隨病況加劇會(huì)出現(xiàn)走路喘、運(yùn)動(dòng)耐受力下降甚至腳水腫等情形，若持續(xù)惡化至疾病后期，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間使用氧氣來維持血中足夠的氧氣濃度。
肺功能檢查及計(jì)算機(jī)斷層可協(xié)助診斷肺阻塞。吸煙者應(yīng)盡速戒煙，另藉由吸入型藥物直接治療，并配合肺部復(fù)健給予呼吸機(jī)能的調(diào)整。
肺動(dòng)脈高壓是很主要的肺部血管疾病，可分成原發(fā)性或是續(xù)發(fā)性兩類。此疾病會(huì)影響到連結(jié)肺部和心臟之間的血管，致使全身得不到足夠的氧氣供給而發(fā)病。
主要癥狀為漸進(jìn)式呼吸困難，運(yùn)動(dòng)能力下降。除癥狀和病史評(píng)估外，需經(jīng)由進(jìn)一步地心臟超音波或心導(dǎo)管檢查診斷。
免疫缺乏癥主要是抗體疾病或是免疫細(xì)胞缺乏等，進(jìn)而直接或間接對(duì)肺部機(jī)能產(chǎn)生傷害。
囊性纖維化癥是一種遺傳性疾病，會(huì)影響到呼吸和消化系統(tǒng)，國內(nèi)比較少見。國人常見的支氣管擴(kuò)張癥與此類疾病較為接近，臨床表現(xiàn)也是咳嗽痰多、咳血，反復(fù)感染致使肺部功能受損，病人亦會(huì)因長(zhǎng)期缺氧而導(dǎo)致呼吸困難，呼吸衰竭而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
主要病因是肺纖維化后，肺容量變小而產(chǎn)生臨床病癥。很多情況如感染、放射性治療、化學(xué)藥物治療和職業(yè)曝露等，都有可能造成或是誘發(fā)肺纖維化。
以臨床上很常需接受肺移植的特發(fā)性肺纖維化當(dāng)例子，此病又稱菜瓜布肺，是一種漸進(jìn)式的纖維化間質(zhì)性肺炎，因肺泡和血管之間的組織增厚、僵硬，形成疤痕，肺泡失去彈性，肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維和空洞，特發(fā)性肺纖維化雖不是癌癥，但卻是一個(gè)疾病嚴(yán)重度不亞于癌癥的疾病，平均存活期約2至5年。
疾病早期癥狀并不明顯，可能會(huì)出現(xiàn)干咳、呼吸急促等癥狀，待疾病進(jìn)展后，會(huì)出現(xiàn)體重減輕、呼吸困難甚至呼吸衰竭的情形。
針對(duì)特發(fā)性肺纖維化的治療，目前已有藥物可以控制疾病惡化速度和癥狀，也可藉由肺部復(fù)健及使用氧氣治療改善其生活質(zhì)量。
患者若屬于上述4大類疾病，當(dāng)接受過各種內(nèi)科治療而肺功能仍持續(xù)惡化時(shí)，應(yīng)考慮及早轉(zhuǎn)介至肺移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，并及早列入等候名單，讓瀕臨衰竭的生命獲得重生的機(jī)會(huì)。
來源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
ivy-客服
