張先生是一位63歲的老板，他跟太太一起經(jīng)營一家有名的鐘表修理公司，因為他的技術(shù)很好，許多客人都指名要他來修理名貴的手表。
這兩年來張?zhí)l(fā)現(xiàn)先生跟客人溝通時常常有困難，他表達(dá)不出想要說的修理方式，有時候客人的要求張先生似乎也聽不懂；同時在請?zhí)珟兔δ眯蘩淼墓ぞ邥r，以前熟悉的工具名稱也叫不出來。張?zhí)詾橄壬哿?，請他多多休息，但他的癥狀并沒有變好，記憶力有逐漸變差的現(xiàn)象。
常容易發(fā)脾氣！
張先生也因此情緒變壞，常容易發(fā)脾氣。他們看過身心科門診，醫(yī)師告訴他說張先生情緒低落，有憂郁現(xiàn)象，然而吃藥似乎并沒有變好。因此太太輾轉(zhuǎn)帶張先生來到神經(jīng)內(nèi)科門診做進(jìn)一步的檢查，希望了解張先生是否有年輕型失智癥。
年輕型失智癥
由于高齡化社會的到來而導(dǎo)致失智癥病人的增加，國家與社會也越來越重視失智癥的檢查與治療。在失智癥的發(fā)生病因當(dāng)中，常見的當(dāng)屬阿茲海默氏癥，典型的表現(xiàn)是以記憶力喪失為主。
這樣的概念往往讓民眾以為記憶力不好就是失智癥、也認(rèn)為阿茲海默氏癥是老年人才有的疾病。事實上，失智癥并非只發(fā)生在老年人，也有所謂的年輕型失智癥（發(fā)病年齡早于65歲）。
年輕型失智癥通常發(fā)病的年紀(jì)是在65歲以前，一般大概是50歲、55歲或60歲這幾個階段，依照我們過去的研究觀察，發(fā)病年齡平均是61歲。病人通常都還在工作職場尚未退休，或是正準(zhǔn)備退休或要換工作的時候。有些病人在發(fā)病初期時會在工作職場上表現(xiàn)出不負(fù)責(zé)任或比較懶散、偷懶、情緒低落、暴躁現(xiàn)象，大家就會把他貼上一個跟工作相關(guān)的標(biāo)簽。
病人在這種狀況之后，大都是因情緒、個性和工作表現(xiàn)的變差，開始到醫(yī)院精神科或身心科就診，一般可能延遲1～3年期間，通常會得到所謂的退休壓力癥候群、焦慮癥或憂郁癥之類的診斷。隨著癥狀日益嚴(yán)重，才會考慮到所謂的失智癥，然后才會去做進(jìn)一步的確診。
因此年輕型失智癥一開始的表現(xiàn)，不像我們看到的老年型失智癥病人，一直問重復(fù)的問題，常常忘東忘西；比較多的反而是個性、行為，工作能力下降跟情緒的改變?yōu)橹?，到后來合并有認(rèn)知功能異常才會懷疑到他有失智癥，但在這之前病人就已經(jīng)可能是失智癥的表現(xiàn)，通常都會延遲1～3年左右的時間才會被確診。
年輕型失智癥有許多不同表現(xiàn)，有些是以記憶力退化為主，有些是以個性行為改變異常為主，有些則是以語言溝通障礙為主，甚至有些人是以視覺功能不良為表現(xiàn)。
依照張先生的表現(xiàn)，在臨床上幫他做詳細(xì)的神經(jīng)學(xué)檢查與認(rèn)知功能的檢查，經(jīng)由腦部的影像掃描，我們發(fā)現(xiàn)張先生在腦部語言理解的區(qū)域與表達(dá)的區(qū)域有細(xì)胞萎縮（圖一），正子斷層掃描顯示左腦細(xì)胞代謝功能退化的現(xiàn)象，因此而造成張先生在語言溝通上的困難。
經(jīng)由先進(jìn)的分子影像掃描確診是退化性失智癥，在經(jīng)過跟家屬的討論后，我們以藥物來治療張先生的神經(jīng)退化，同時教導(dǎo)家屬如何跟病人做有效的溝通。經(jīng)過幾次門診以后，張先生比較能夠跟客人有良好的溝通，他又再次能夠回到職場做他喜歡的工作了。
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