腹股溝疝氣是嬰幼兒及兒童很常見的疾病，男孩罹患的機率比女孩高出許多。
然而，女孩雖不易得，卻往往在第一時間延誤就醫(yī)。有腹股溝疝氣應該盡早開刀治療，以免隨時可能發(fā)生箝閉性疝氣的風險。不論是采傳統(tǒng)手術或單孔腹腔鏡手術，都須視各種狀況選擇對病患很有利的術式，將疝氣洞口補起來。
腹股溝疝氣是嬰幼兒及兒童很常見的疾病。根據(jù)學齡兒童調查的結果，疝氣發(fā)生率約5%；其中男生比女生多，約四比一。
依機轉分為直接型與間接型
腹股溝疝氣依其機轉可分為直接型及間接型兩種，直接型主要發(fā)生在成人，是腹股溝管的后腹壁筋膜層隨著年紀增長而變薄所引起。
至于兒童的腹股溝疝氣則幾乎都是間接型，亦即腹股溝管內的腹膜鞘狀突在出生后退化不完全所致。
當鞘狀突開口（又稱「內環(huán)開口」）很小，只容許腹水通過，就形成陰囊積水；若是內環(huán)開口較大，腸子可以掉入腹股溝管內，則是疝氣。
若是陰囊積水，通?？梢杂^察到1歲，其內環(huán)開口有可能慢慢退化關閉，待陰囊積水消退，自然就不用開刀；但如果是疝氣的內環(huán)開口，基本上不會自行關閉，因此只要確立診斷就應盡早安排開刀。
腹股溝可見腫塊
女生不易有卻易延誤就醫(yī)
疝氣發(fā)生時，腸子進入鞘狀突（亦即疝氣囊袋），可在腹股溝的位置看見鼓出的腫塊，不能言語的新生兒或嬰幼兒常伴隨有哭鬧或吐奶，稍大會說話的小孩則會說「肚子痛」。
檢查時，可讓患者平躺，醫(yī)師會用手指沿腹股溝外上方推擠，若腫塊可推回腹腔，并且聽到「咕?！挂宦暤哪c音，即可確診是腹股溝疝氣。
即使是病患就診時，腫塊已經(jīng)消失，有經(jīng)驗的醫(yī)師仍可憑借理學檢查，在腹股溝摸到疝氣囊袋并據(jù)以診斷。很可怕的是腸子推不回去，造成箝閉性疝氣，這是小兒外科急癥之一，須緊急動刀。因為時間一久，箝閉的腸子可能壞死，甚至導致敗血性休克死亡。
但是行醫(yī)多年，很頭痛的反而是女生疝氣。女生不容易得疝氣，因此家長多會半信半疑，不太相信疝氣的嚴重性，而在第一時間就延誤就醫(yī)。
而女生疝氣有時候是卵巢輸卵管跑出來，一旦進入腹股溝，很不容易退回腹腔而造成無痛性的箝閉性疝氣，也因為沒有不舒服的癥狀而延誤就醫(yī)。
曾經(jīng)有好幾個案例是卵巢輸卵管的箝閉性疝氣，才卡住不到6個小時，卵巢就壞死了，即使緊急手術也只能切除掉。
腹股溝腫脹未必都是疝氣
檢查須鑒別診斷
值得注意的是，并不是所有的腹股溝腫脹都是疝氣。其他可能的狀況包括水腫、淋巴腺腫、膿瘍、腫瘤、隱睪等，在檢查時都得列入鑒別診斷。
因此醫(yī)師除了詳細詢問病史和理學檢查之外，如有必要還會進一步安排抽血、照X光或超音波做確認。
目前信息發(fā)達，父母普遍都了解腹股溝疝氣應該盡早開刀治療，以免隨時可能發(fā)生箝閉性疝氣的風險。但在某些特殊狀況下，如體重過輕的早產(chǎn)兒、急性感染（例如上呼吸道感染）、血液疾病、末期惡性腫瘤或大量腹水時，則須先評估麻醉和手術對病人的負面影響，等病人狀況獲得改善后，再做疝氣修補手術。至于小兒疝氣的麻醉方式，目前仍以全身麻醉為主。
傳統(tǒng)手術與單孔腹腔鏡各有優(yōu)缺點
依病患狀況選擇很有利術式
手術的目標無非就是要把疝氣洞口補起來。傳統(tǒng)手術方式是從腹股溝附近的皮膚下刀，撥開層層筋膜，進入腹股溝管，將其中的疝氣囊袋找出，并在靠內環(huán)開口處做縫合綁扎。內環(huán)開口關閉了，腹腔內容物自然就不會再掉出來。
傳統(tǒng)手術在?？漆t(yī)師的執(zhí)行下，不但手術時間短，復原快，也少有復發(fā)或后遺癥發(fā)生，但仍然會遭遇到一些困擾︰對側以后會不會發(fā)生疝氣？需不需要順便探查等問題？
近年來外漸漸開始利用單孔腹腔鏡來執(zhí)行兒童疝氣修補手術，在腹腔鏡直視下，可以清楚地檢查對側的內環(huán)開口有沒有閉合。
如果已經(jīng)閉合，以后對側發(fā)生疝氣的機率非常低，父母就不用一直掛慮這件事；萬一有發(fā)現(xiàn)內環(huán)開口，則在征詢過家長同意后，現(xiàn)場會一并予以縫合關閉，以后也不會有對側續(xù)發(fā)疝氣的問題了。
單孔腹腔鏡兒童疝氣手術在經(jīng)過長期追蹤后，似乎有不錯的結果，研究顯示，不論就手術時間、身體復原、傷口疼痛、疝氣復發(fā)等方面都與傳統(tǒng)手術不相上下，但是對側續(xù)發(fā)性疝氣的發(fā)生率確實明顯下降。
醫(yī)師認為，兩種手術方式各有優(yōu)缺點，單孔腹腔鏡疝氣手術并不會取代傳統(tǒng)手術，主治醫(yī)師會考慮各種狀況來選擇對病患很有利的手術方式。
來源：臺灣長庚醫(yī)院
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