卵巢癌號(hào)稱「寧?kù)o殺手」，近半發(fā)現(xiàn)多晚期，且治療后易復(fù)發(fā)，患者難免灰心。
臺(tái)灣嘉義長(zhǎng)庚醫(yī)院婦癌團(tuán)隊(duì)召集人、婦產(chǎn)科病房主任陳兆瑜鼓勵(lì)，近來(lái)新式手術(shù)、溫?zé)峄瘜W(xué)治療和標(biāo)靶治療進(jìn)步，治療選擇多元，患者應(yīng)積極治療，并與醫(yī)師討論合適「維持性療法」，推遲癌癥復(fù)發(fā)時(shí)間。
卵巢癌難發(fā)現(xiàn)
高風(fēng)險(xiǎn)族群多注意征兆
陳兆瑜醫(yī)師表示，卵巢癌初期無(wú)明顯癥狀，待出現(xiàn)腹部肥胖（身體其他部位卻正常）、腸胃道等癥狀，多已是晚期，提醒有卵巢癌、乳癌家族病史、帶有「BRCA1/2」基因突變等高風(fēng)險(xiǎn)族群，出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)及早就醫(yī)檢查。
晚期卵巢癌治療 手術(shù)、化療為主
晚期卵巢癌如何治療？陳兆瑜醫(yī)師說(shuō)明，傳統(tǒng)治療上，若患者身體狀況、腫瘤擴(kuò)散程度許可，建議盡量開(kāi)刀，將子宮、輸卵管和腹腔等處的腫瘤切除「越干凈越好」，術(shù)后再搭配輔助性化療。
另外，若腫瘤范圍太大無(wú)法手術(shù)，也可以先前導(dǎo)性化療，待腫瘤縮小，再開(kāi)刀治療，術(shù)后并持續(xù)輔助性化療。2018年文獻(xiàn)也指出，上述先前導(dǎo)性化療后的手術(shù)中，還可加入腹腔溫?zé)峄瘜W(xué)治療（HIPEC）加強(qiáng)療效。
卵巢癌易復(fù)發(fā)
標(biāo)靶藥物「維持性療法」可考慮
陳兆瑜醫(yī)師提到，卵巢癌經(jīng)過(guò)治療后，近70%患者2年后癌癥會(huì)復(fù)發(fā)，需再次手術(shù)或化療，且復(fù)發(fā)的時(shí)間越來(lái)越短，陷入惡性循環(huán)，因此「維持性療法」來(lái)推遲復(fù)發(fā)時(shí)間非常重要，目前有標(biāo)靶藥物可供選擇。
陳兆瑜醫(yī)師說(shuō)，第一種「抗血管新生標(biāo)靶藥物」可在卵巢癌首次治療或復(fù)發(fā)后使用，能夠抑制腫瘤血管新生，阻斷血液養(yǎng)分供應(yīng)，與術(shù)后化療并用，并于化療結(jié)束后持續(xù)施打約12-15個(gè)月，好處是不用基因檢測(cè)，價(jià)格相較低廉，但要注意副作用。
另一款「標(biāo)靶藥物PARP抑制劑」則是新藥物，適用具「BRCA1/2」基因突變，且對(duì)于含鉑化療敏感的患者。
陳兆瑜醫(yī)師說(shuō)，約15%卵巢癌患者帶有「BRCA1/2」基因突變，首次治療的術(shù)后化療停藥后再接續(xù)使用，或卵巢癌復(fù)發(fā)后使用。
根據(jù)SOLO-1臨床試驗(yàn)，卵巢癌患者服用「標(biāo)靶藥物PARP抑制劑」兩年后停藥，60%病人三年內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)，其中52%四年內(nèi)不會(huì)復(fù)發(fā)。
陳兆瑜醫(yī)師說(shuō)，試驗(yàn)結(jié)果震驚婦癌界，顛覆卵巢癌治療成效，對(duì)于推遲癌癥復(fù)發(fā)很有幫助。她也說(shuō)，研究更發(fā)現(xiàn)，對(duì)于手術(shù)無(wú)法將腫瘤清干凈的患者，該藥物也有幫助。
長(zhǎng)庚婦癌團(tuán)隊(duì)
卵巢癌治療經(jīng)驗(yàn)豐富
長(zhǎng)庚婦癌團(tuán)隊(duì)，由婦癌專責(zé)醫(yī)師、以及血液腫瘤科、放射治療科、核子醫(yī)學(xué)科、放射治療科、解剖病理科和專責(zé)婦癌個(gè)管師共同組成，治療與檢查報(bào)告都會(huì)經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)討論。
團(tuán)隊(duì)提供新式手術(shù)、標(biāo)靶藥物及化療，并有5年溫?zé)峄瘜W(xué)治療經(jīng)驗(yàn)，服務(wù)近一半嘉義地區(qū)的卵巢癌患者。
陳兆瑜醫(yī)師分享，一名55歲患者，13年前確診卵巢癌第四期，接受治療后仍4度復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，2016年再次轉(zhuǎn)移到腹膜，讓她感到身心俱疲、幾乎想放棄。所幸轉(zhuǎn)診至長(zhǎng)庚醫(yī)院，以手術(shù)完全切除復(fù)發(fā)腫瘤及溫?zé)峄瘜W(xué)治療后，并完成化療，加上基因檢測(cè)具「BRCA2」，再使用「標(biāo)靶藥物PARP抑制劑」維持性治療，至今術(shù)后4年沒(méi)再?gòu)?fù)發(fā)。
陳兆瑜醫(yī)師呼吁，近來(lái)新式手術(shù)、溫?zé)峄瘜W(xué)治療和標(biāo)靶治療進(jìn)步，治療選擇多元，維持性治療也持續(xù)發(fā)展，卵巢癌患者即使晚期或復(fù)發(fā)，不應(yīng)氣餒，應(yīng)積極治療。
來(lái)源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
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