降低膽固醇高血脂引起的冠狀動脈心臟?。ü谛陌Y），一不小心就可能再發(fā)作！一名 60 多歲女士曾因高血脂誘發(fā)冠心癥入院，自出院以來遵照醫(yī)囑接受口服降血脂藥物搭配降血脂針劑治療，期間病情控制都非常穩(wěn)定。
她自認身體恢復健康，加上擔心到醫(yī)院會增加感染風險，便徑自決定中斷治療。不料，她在停止回診的 3 個月后就復發(fā)急性冠心癥被送往急診，原本低密度膽固醇（LDL-C）穩(wěn)定控制在 50-60mg/dL，檢查后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)飆升到 150 mg/dL，緊急安排心臟支架置放手術才撿回一命，讓她深刻體認到「高血脂治療是不能中斷的」。
中斷用藥小心心血管疾病反撲！定期回診才是控制關鍵
新竹馬偕醫(yī)院心臟內(nèi)科劉銘恩主任表示，高血脂與心血管疾病息息相關，雖然與高血壓、高血糖并列三高疾病，但由于血脂無法在家自行測量，僅能以抽血方式檢測，高血脂的警覺性普遍不足，更有患者直到發(fā)生心血管疾病送醫(yī)后才得知有血脂問題。 而高血脂前期沒有癥狀，即使是確診高血脂的患者也容易輕忽血脂治療，認為不會有大礙；也許原本控制得還不錯，結果日常生活因為疫情影響導致運動量銳減、作息不規(guī)律、長期久坐，加上部分患者擔心感染風險減少就醫(yī)回診的意愿，甚至自行減藥、停藥，種種原因造就血脂控制越發(fā)困難，心血管疾病的發(fā)生風險也隨之攀升。
「回診是必要的，高血脂患者應該要多留意自身身體健康，透過定期回診，才能了解血脂狀況，進而達到控制的效果。」劉銘恩主任說。
壞膽固醇標準到底是多少？
醫(yī)師提醒每個人目標不同 而想要控制好血脂，劉銘恩主任提醒，低密度膽固醇（LDL-C）、又稱壞膽固醇，是高血脂治療的關鍵指標。 臺灣高風險病人血脂異常臨床治療指引
急性冠心癥病史患者的壞膽固醇標準：<70mg/dl
合并糖尿病等其他心血管疾病危險因子的壞膽固醇標準：<50mg/dl
劉銘恩主任指出，患者需要與醫(yī)師討論制定清楚的治療目標并改善生活習慣，并長期治療將壞膽固醇維持在目標水平內(nèi)，若未達治療指引建議之控制目標則須以口服藥物介入治療。 然而，口服降血脂藥物有其降幅極限，對于部分使用口服藥物治療后仍無法達到壞膽固醇控制目標的患者，可與醫(yī)師討論以降血脂針劑作為治療選擇。根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)，降血脂針劑可降低大約60% 壞膽固醇，副作用主要為注射部位發(fā)癢或出現(xiàn)短暫類似感冒癥狀。目前采有條件給付給服用口服藥仍無法達到治療目標的原發(fā)性高膽固醇血癥患者；短時間快速降低壞膽固醇數(shù)值，減低心血管疾病發(fā)生風險。
劉銘恩主任舉前述 60 多歲女性個案為例，她在服用大劑量的口服降血脂藥物后，壞膽固醇仍高達 140mg/dL，但由于曾發(fā)生過冠心癥，醫(yī)師評估需要將壞膽固醇控制在 70mg/dL 才能降低并發(fā)癥風險，因此才建議她在原有口服藥物外再加上降血脂針劑治療，壞膽固醇終于穩(wěn)定維持在 50-60mg/dL。
「心動時刻」口訣救援心血管健康
臺灣的疫情在各界努力下已逐漸趨緩，劉銘恩醫(yī)師提醒，高血脂患者在做好防疫的前提下可以依循「心動時刻」口訣保護心血管健康：
「心」代表「心臟用藥不中斷」，心血管疾病患者需要長期用藥維持病情穩(wěn)定，舉高血脂患者來說，一旦隨意停藥，壞膽固醇的反彈將會增加動脈硬化、急性血栓等風險。
「動」代表「動動身體沒重病」，運動有助于降低壞膽固醇，對控制血脂有正向幫助。
「時」代表「時間作息要穩(wěn)定」，追劇晚睡的生活型態(tài)會影響血壓穩(wěn)定性，在與血脂雙重影響下提高心血管疾病發(fā)生風險。
「刻」代表「刻意暫停 3C 產(chǎn)品使用」，因疫情減少外出反而增加 3C 產(chǎn)品的使用時間。除了活動量減少外，也有許多患者因為假消息誤解正確治療，呼吁患者勿因假消息錯失治療，有疑慮時建議向醫(yī)師咨詢或是參考查證可信度高的資料來源。相信在患者與醫(yī)療團隊共同努力下，壞膽固醇都能獲得穩(wěn)定控制。
來源：臺灣健康網(wǎng)、侵刪
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