60歲的劉先生，有糖尿病史但平時(shí)身體還算健康。一周前患有小感冒合并喉嚨痛癥狀，這兩天突然頸部腫大疼痛，伴隨著發(fā)燒與畏寒，呼吸困難。家人連忙帶他來急診就醫(yī)，經(jīng)耳鼻喉科醫(yī)師診斷為「深頸部感染」且深頸部蓄積大量膿液。
危險(xiǎn)且致命的疾病
醫(yī)師此時(shí)發(fā)出病危通知，并告知須立刻接受手術(shù)治療?；颊咴诮邮芫o急「頸部膿瘍切開引流手術(shù)」后，手術(shù)當(dāng)天晚上，患者的頸部腫脹和呼吸困難已大幅改善，再經(jīng)過一周的傷口照護(hù)與抗生素治療后，平安康復(fù)出院。
深頸部感染是危險(xiǎn)且致命的疾病，常見原因包括齒源性感染（齲齒、牙周病、根尖囊腫等）、上呼吸道感染、食道異物損傷等因素，使細(xì)菌感染并入侵深頸部筋膜間隙，造成頸部發(fā)炎腫脹及化膿，一般癥狀可能包括進(jìn)展性的咽喉疼痛、吞咽困難、牙關(guān)開合受限、發(fā)燒畏寒，情況嚴(yán)重者，濃液與腫脹的組織會(huì)往內(nèi)壓迫呼吸道造成患者窒息甚至死亡。
此外，深頸部感染有時(shí)亦會(huì)侵犯腦部、脊椎、縱膈腔等鄰近器官，或感染擴(kuò)散全身而引發(fā)敗血癥。根據(jù)文獻(xiàn)指出，深頸部感染的范圍一旦擴(kuò)散至縱膈腔內(nèi)，若再加上病人本身罹患有糖尿病或免疫相關(guān)疾病時(shí)，其死亡率可高達(dá)50%。因此，及早診斷，及早治療，才能提高治愈疾病的機(jī)會(huì)。
過去研究指出，具有糖尿病的患者有較高得到深頸部感染的風(fēng)險(xiǎn)且有較差的預(yù)后，主要原因?yàn)樘悄虿≡斐傻拿庖吖δ艿拖滤隆?/span>
然而，其他亦會(huì)影響免疫功能的疾病，像是慢性腎衰竭、肝硬化等，過去并沒有相關(guān)研究來探討具有這些共病癥的患者是否亦會(huì)提高得到深頸部感染的風(fēng)險(xiǎn)及其個(gè)別預(yù)后如何。
長(zhǎng)庚研究 國(guó)際認(rèn)證
因此，張耕合醫(yī)師與蔡明劭醫(yī)師，及中醫(yī)科楊曜旭醫(yī)師與健康信息流行病學(xué)研究中心團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用數(shù)據(jù)庫與長(zhǎng)庚醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)庫進(jìn)行研究，目前已發(fā)表5篇深頸部感染研究于SCI高質(zhì)量國(guó)際學(xué)術(shù)期刊（Laryngoscope, Scientific Reports等）。
此列研究發(fā)現(xiàn)，患者若同時(shí)合并有肝硬化、腎衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、第一型糖尿病患者等，會(huì)造成免疫功能低下的疾病，容易提高深頸部感染的風(fēng)險(xiǎn)，且個(gè)別預(yù)后情況皆不同。
長(zhǎng)庚團(tuán)隊(duì)的研究成果為醫(yī)師提供深頸部感染治療的重要參考，也看見醫(yī)學(xué)研究實(shí)力，提升醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際能見度。研究中心團(tuán)隊(duì)發(fā)表的深頸部感染系列研究，日前亦獲得美國(guó)聯(lián)合通訊社（Associated Press, AP）等知名國(guó)際媒體報(bào)導(dǎo)，并以Major Medical Breakthrough in Taiwan: Chiayi Chang Gung Memorial Hospital Extended the Disease Spectrum of Deep Neck Infection 為標(biāo)題，敘述醫(yī)療上的重大突破（breakthrough）。
研究團(tuán)隊(duì)醫(yī)師也特別提醒，民眾若有頸部疼痛腫大、吞咽困難、呼吸困難等疑似深頸部感染的癥狀，切勿拖延，宜盡速就醫(yī)檢查接受治療。
來源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院、侵刪
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