根據(jù)臺(tái)灣2021年新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臺(tái)灣試管嬰兒療程單次胚胎植入有超過5成比例未能成功懷孕。此外，一項(xiàng)國際統(tǒng)計(jì)更揭露，同一位女性進(jìn)行試管療程，胚胎植入后發(fā)生 3 次 (含) 以上重復(fù)植入失敗機(jī)率高達(dá) 15%！
臺(tái)灣婦產(chǎn)科何彥秉醫(yī)師表示，可見試管療程中的「重復(fù)植入失敗」，無疑是不孕夫妻圓夢(mèng)路上的一大阻礙！他說：「重復(fù)植入失敗有二大可能原因，大部分是胚胎染色體異常，其次是子宮異常?！?因此，只要找出重復(fù)植入失敗的原因并加以克服，就能大幅降低植入失敗的機(jī)會(huì)。何彥秉建議，現(xiàn)今已有許多醫(yī)療科技能準(zhǔn)確掌握植入過程，提升成功植入的高成功率。
胚胎染色體異常：PGS 染色體檢測 + 縮時(shí)觀測 揪出分裂異常胚胎
何彥秉指出，重復(fù)植入失敗很大原因?yàn)榕咛ト旧w異常，造成植入后無法順利著床，相較于年輕不孕女性，此狀況更常出現(xiàn)于高齡不孕婦女?！附陙恚延性S多準(zhǔn)確醫(yī)療工具可幫忙。」 除了使用 PGS 染色體檢測技術(shù)，對(duì)人體23對(duì)染色體進(jìn)行掃描，挑選出健康胚胎外，近年來更導(dǎo)入縮時(shí)攝影的監(jiān)控技術(shù)，相較傳統(tǒng)定點(diǎn)時(shí)間，可更準(zhǔn)確的監(jiān)測胚胎發(fā)展速度并揪出分裂異?，F(xiàn)象，從中挑選健康胚胎植入，提升成功率。
案例分享：
40歲女性，在積極備孕過程中，發(fā)現(xiàn)自己有不孕問題，陸續(xù)求診多家生殖中心。雖進(jìn)行過 3次試管療程、植入超過 8顆胚胎，但全數(shù)著床失敗。經(jīng)醫(yī)師診斷，屬于典型重復(fù)植入失敗，原因可能是胚胎染色體異常。
取卵后，搭配 PGS 染色體檢測，初步篩選出檢測健康的胚胎；再透過縮時(shí)攝影培養(yǎng)箱輔助，密集監(jiān)測，揪出分裂異常的胚胎，加以剔除。從中選出健康的胚胎，第1次植入就成功懷孕、順利產(chǎn)子。
子宮微環(huán)境不佳：ERA 檢測，掌握植入關(guān)鍵期與黃金植入點(diǎn)臺(tái)灣婦產(chǎn)科林時(shí)羽醫(yī)師說，只要胚胎對(duì)、子宮內(nèi)膜對(duì)，多數(shù)的植入失敗與流產(chǎn)都可被掌控！子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜厚薄、輸卵管水腫等，都是常見導(dǎo)致重復(fù)植入失敗的子宮異常因素。
只要透過事前檢查、適量藥物調(diào)整等方式就能改善，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)點(diǎn)植入胚胎，大幅提升成功率。少數(shù)非常難著床的案例，經(jīng)診斷，也能使用 ERA 子宮內(nèi)膜容受性檢測，協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)確掌握子宮內(nèi)膜周期特性，幫助判斷植入時(shí)機(jī)點(diǎn)。
林時(shí)羽提醒，「重復(fù)植入失敗患者子宮內(nèi)膜的每個(gè)周期都可能有不同變化，仔細(xì)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)驗(yàn)判斷及掌握子宮周期變化，就可能成為植入成功關(guān)鍵。」
案例分享：
年近 40的女性，在其他醫(yī)學(xué)生殖中心做過多次試管療程，成功取到卵，也透過 PGS 染色體檢測找到 6顆健康胚胎。但植入4次共 4顆胚胎，皆未能成功著床。因僅剩 2 顆健康胚胎，而尋求林時(shí)羽協(xié)助。
他判斷，既然胚胎經(jīng)檢測是健康的，失敗原因可能出在子宮。因此，花了一個(gè)月觀察患者子宮內(nèi)膜的周期變化，從中觀察微環(huán)境，同時(shí)搭配抽血荷爾蒙數(shù)值，準(zhǔn)確掌握患者內(nèi)膜特性，并搭配少量藥物控制，第一次植入就成功懷孕。
林時(shí)羽呼吁，除了子宮和胚胎問題，仍有少數(shù)患者可能是因自體免疫、荷爾蒙問題導(dǎo)致植入失敗。若有反復(fù)植入失敗的問題，需要尋求經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師，透過準(zhǔn)確檢查揪出失敗原因，再提供準(zhǔn)確的個(gè)人化療程規(guī)劃，幫助難孕夫妻產(chǎn)子。
來源：臺(tái)灣健康網(wǎng)、侵刪
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