56歲的阿強伯身高170公分，體重125公斤(250斤)(BMI: 43.25kg/m2)罹患糖尿病已經(jīng)10多年的時間，早年的口服降血糖藥，近兩年控制不好來即使將注射的胰島素量增加，效果也不好。阿強伯的飯前血糖高達486mg/dL 醣化血色素(HbA1c)高達12.5%，除此之外，近半年的腎臟功能也快速的惡化，血液中的膽固醇也超過500mg/dL。
一般外科代謝減重手術(shù)咨詢
阿強伯在鄰居的介紹下來到我們一般外科做代謝減重手術(shù)咨詢，經(jīng)過仔細的評估與說明后，阿強伯接受了腹腔鏡胃繞道手術(shù)，拜醫(yī)學(xué)與科技進步所賜，阿強伯在術(shù)后第三天出院。
術(shù)后的第六個月，阿強伯體重下降雖然不如般年輕人迅速，但也減到204斤(備注:一公斤等于2斤)，雖然還使用少量的胰島素，但是飯前的血糖已經(jīng)降到130mg/dL以下而醣化血色素也降到6.2%，膽固醇也降到176mg/dL，術(shù)前半年迅速惡化的腎功能，竟然也奇跡似的踩住煞車。
阿強伯的故事，每天都發(fā)生在長庚醫(yī)院一般外科代謝減重手術(shù)門診，雖然肥胖問題在亞洲不像歐美嚴(yán)重，但病態(tài)性肥胖接受減重手術(shù)的病患也逐年增加。
減重手術(shù)除了降低體重外，可以顯著的改善「三高」(高血壓、高血糖、高血脂)，因此近年來又有所謂的”代謝手術(shù)”之稱，其中又以第二型糖尿病在繞道手術(shù)后有顯著改善，文獻統(tǒng)計約有86%病患在接受過手術(shù)后改善可以糖分的控制，而接近75%的病患得以治愈。
長期穩(wěn)定血糖的新希望
目前的經(jīng)驗也接近文獻的結(jié)果，對于長期需要胰島素控制血糖病患而言，提供了一個長期穩(wěn)定血糖的新希望；代謝減重手術(shù)除了有效控制糖尿病外，對脂肪肝、打鼾、睡眠呼吸中止、多囊性卵巢、不孕、胃食道逆流、退化性關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)等等問題，也都可以獲得顯著的改善。
注: 根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會2011年指引，糖尿病病患BMI超過35kg/m2(亞洲人32.5 kg/m2)透過積極生活型態(tài)、營養(yǎng)及藥物介入，醣化血色素仍高于7%，代謝手術(shù)就應(yīng)視為”優(yōu)先”的治療選擇。
而BMI介于30-35 kg/m2之間(亞洲人27.5-32.5 kg/m2)醣化血色素高于7.5%， 在仔細的評估后，代謝手術(shù)可以有條件的做為治療選擇。
▲胃繞道手術(shù)示意圖
來源：臺灣長庚醫(yī)院、侵刪
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