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BNCT | 硼中子俘獲療法對癌癥的作用

硼中子捕獲治療

BNCT原理

治療時先給患者注射一種含硼的藥物，這種藥物與癌細胞有很強的親和力，會迅速聚集在癌細胞內(nèi)，而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后對病灶進行中子照射，當照射的中子被癌細胞內(nèi)的硼俘獲，二者產(chǎn)生核裂變，釋放出殺傷力極強的射線，從而達到從癌細胞內(nèi)部爆破癌細胞的效果。整個治療過程通常只需要照射一次。

簡單來說是將硼化合物遞送至癌癥病灶處，并用中子射線照射，通過中子與硼的核反應來破壞癌癥細胞。

適合硼中子俘獲治療患者？

須是成年人。
含鉑放化療后的鱗狀細胞癌局部復發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者)。
無法切除的局部晚期鱗狀細胞癌(拒絕放化學的患者)。
無法切除的局部晚期非鱗狀細胞癌(未經(jīng)治療和復發(fā)患者均可，包括拒絕手術(shù)的患者)。
其他，@小瑞，免費咨詢。（微信號：18982287599）。

硼中子俘獲治療具有腫瘤細胞選擇性重粒子輻射的獨特特性。BNCT可以在癌細胞和正常細胞之間形成大劑量梯度，即使兩種類型的細胞在腫瘤邊緣混合在一起也是如此。該性質(zhì)使得BNCT可以用于預照射的局部復發(fā)腫瘤。由于中子在人體中的滲透性較弱，因此已經(jīng)用BNCT治療了淺部，局部復發(fā)性病變。BNCT已用于臨床研究中，使用的是來自研究堆的中子束，用于復發(fā)性惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤和頭頸癌，盡管由于患者人數(shù)少，仍需進一步研究。描述了基于加速器的中子源的發(fā)展。配備基于加速器的BNCT系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)將可以使用針對常見癌癥的BNCT。已經(jīng)研究了多種轉(zhuǎn)移性肺腫瘤作為新的治療候選藥物之一，因為BNCT可以在不損害正常肺組織的情況下向腫瘤傳遞治療劑量的放射線。當更多的難治性癌癥患者得到治療時，需要進一步的基礎(chǔ)和臨床研究來邁向基于加速器的BNCT時代。

頭頸癌

頭頸癌的臨床研究結(jié)果總結(jié)。這些研究的顯著成果是其高響應率。部分響應和完全回歸的值分別為29％至40％和28％至45％。大多數(shù)接受BNCT的患者均因局部復發(fā)的晚期腫瘤而遭受疼痛或不適。在難治性頭頸癌的治療中，經(jīng)過1天的治療，腫瘤消退率很高，這表明BNCT可用于姑息治療。

為了在臨床研究中研究BNCT對其他惡性腫瘤的療效或治療BNCT的許多患者，應將治療地點從配備研究堆的研究所轉(zhuǎn)移到具有新的緊湊中子源的醫(yī)學研究所。從醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和可操作性的角度來看，基于加速器的系統(tǒng)適合作為BNCT中的新中子源。顯示了基于加速器的BNCT系統(tǒng)的示意圖。中子是通過具有數(shù)十MeV的加速質(zhì)子與鈹或鋰靶之間的核反應產(chǎn)生的?；诩铀倨鞯腂NCT系統(tǒng)由回旋加速器型加速器組成，該加速器產(chǎn)生質(zhì)子30MeV時的?2mA光束，光束傳輸系統(tǒng)，鈹靶材上的光束掃描系統(tǒng)，靶材冷卻系統(tǒng)，中子束整形組件，多葉準直儀以及供坐臥和臥位患者使用的輻照床?；匦铀倨鹘Y(jié)構(gòu)緊湊，尺寸為3030毫米寬×1620毫米長×1724毫米高。

惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤

BNCT治療惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤的臨床研究。盡管臨床研究中的入選患者人數(shù)很少，并且包括了各種方案，但中位生存時間為10.8至27.1個月。該結(jié)果令人鼓舞，并且鼓舞了醫(yī)學機構(gòu)使用基于加速器的BNCT進行的隨機II期研究。

多種肺部腫瘤

在以加速器為基礎(chǔ)的BNCT時代，將在醫(yī)療機構(gòu)進行BNCT，BNCT應該應用于更常見的惡性腫瘤，例如肺癌，乳腺癌或直腸癌。針對癌細胞選擇性照射的獨特性，研究了BNCT在惡性肺腫瘤中的應用。全肺照射的耐受劑量約為20Gy，低于腫瘤的治愈劑量；因此，由于存在致命性放射性肺炎的危險，因此并未針對多發(fā)性肺腫瘤進行放療。針對多發(fā)性肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的BNCT的治療計劃研究，以及針對惡性胸膜間皮瘤的BNCT的已發(fā)表病例報告。

多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肺腫瘤

用化學療法治療的多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肺腫瘤注定在多系化學療法后變得難治。因此，開發(fā)針對多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肺腫瘤的新療法非常重要，BNCT在這方面可能具有治療難治性腫瘤的潛力。其他人報道為多個轉(zhuǎn)移性肺腫瘤。研究中，四個端口用于全肺照射和超熱中子照射。規(guī)定的平均肺部劑量為7.5Gy-E，遞送至腫瘤的劑量為8.3至26Gy-E。

惡性胸膜間皮瘤

一些專家先前發(fā)表了BNCT治療惡性胸膜間皮瘤的病例報告。在BNCT中，用前和后超熱中子束治療腫瘤的上部。圍繞胸腔上部的20cm圓形準直儀用于準直兩個光束。遞送至腫瘤體積的劑量在10至30Gy-E的范圍內(nèi)，這是治療領(lǐng)域所涵蓋的。輸送至左肺的大劑量為6.5Gy-E。BNCT后一個月，進行第二次BNCT以治療腫瘤的下部。給予500毫克/公斤BPA后，用20-cm準直器準直的前，后和左超熱中子束進行三端口照射。在治療后期間，BNCT后第二天胸痛消失。第二次BNCT術(shù)后6個月的隨訪計算機斷層掃描證實了腫瘤的部分消退。沒有發(fā)生高于2級的急性不良反應。