懷孕、生產(chǎn)，對每個決定生小朋友的爸媽來說都是一個很重要的里程。大家都知道懷孕的 10 個月每個媽媽的體重都會增加，為了媽媽跟小朋友的營養(yǎng)，這是正常的生理反應(yīng)。但通常醫(yī)師還是會建議在懷孕前跟懷孕期間當(dāng)中，還是要注意一下自己合理的 BMI ，為什么呢？高臺灣陳彥伯醫(yī)師分享所見的一個案例，也簡單陳述體重過重、肥胖對妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前癥與癲癇的關(guān)系。
孕婦因子癲前癥發(fā)作提早生產(chǎn)
在陳醫(yī)師還是麻醉總醫(yī)師的時候，有天聽到「產(chǎn)房，麻醉急找」的廣播。意思是產(chǎn)房有狀況需要麻醉科醫(yī)師急救。陳醫(yī)師跟其他醫(yī)師、輪值麻醉護理人員趕快沖抵產(chǎn)房時，就看到產(chǎn)房護理同仁已經(jīng)拿氧氣面罩再給孕婦氧氣。孕婦當(dāng)時還有心跳但是已經(jīng)有意識不清、嘴唇發(fā)紺（缺氧表現(xiàn)）、脈搏微弱，有類似癲癇的抽搐反應(yīng)。陳醫(yī)師等在場許多醫(yī)護先對這位孕婦進行必要的急救處置。
醫(yī)護同仁交班病情：這位孕婦今天回診做例行產(chǎn)檢，門診檢驗血色素低，婦產(chǎn)科醫(yī)師建議輸血。在輸血過程當(dāng)中孕婦主訴有點喘、不舒服，婦產(chǎn)科醫(yī)師醫(yī)囑送來產(chǎn)房檢查，之后孕婦就失去意識。
這位孕婦體型一眼看去明顯過重。婦產(chǎn)科醫(yī)師來到后，證實她有子癲前癥的病史、加上剛剛合并的「癲癇」，可以診斷為「子癲癥」，需要立即剖腹產(chǎn)，確保孕婦及胎兒安全。 陳醫(yī)師及其他麻醉醫(yī)師共同將這位準(zhǔn)媽媽從產(chǎn)房一路急救到進入手術(shù)室。
從婦產(chǎn)科醫(yī)師完成消毒、下刀到寶寶順利產(chǎn)出，四分鐘內(nèi)完成。慶幸后來孩子生命征象穩(wěn)定，由小兒科醫(yī)師護送到小兒加護病房觀察。媽媽也順利轉(zhuǎn)至加護病房后、治療觀察幾天后出院。
為什么會發(fā)生這樣的狀況呢？
子癲前癥（Pre-eclampsia）是什么？
子癲前癥常見癥狀 子癲前癥就是孕婦有高血壓加上一些合并癥狀。孕婦如果是懷孕間期20周后發(fā)現(xiàn)高血壓，就是「妊娠高血壓」。妊娠高血壓中又有10-25%的孕婦有機會進展成子癲前癥。
一般來說罹患「子癲前癥」常見的危險因子有：孕婦前一胎懷孕曾經(jīng)有子癲前癥、懷孕年齡超過 40 歲、家族性子癲前癥病史、慢性高血壓、慢性腎疾病、糖尿病與肥胖等等。其他因素可能不一定是孕婦可以控制的，但是在高血壓、糖尿病跟肥胖這三個部分是可以提醒孕婦注意的。
子癲前癥對胎兒的影響
就像體重過重的案例，容易產(chǎn)生三高（高血壓、糖尿病、高血脂）的代謝癥候群。如果孕婦體重過重或肥胖，產(chǎn)生妊娠糖尿病、妊娠高血壓跟甚至子癲前癥的機率都會比正常體重的孕婦大。對胎兒的影響就是容易產(chǎn)生巨嬰癥（macrosomia）、肩難產(chǎn)跟早產(chǎn)等等。
而萬一子癲前癥進展成子癲癥，就需要趕快全身麻醉孕婦，讓婦產(chǎn)科醫(yī)師進行剖腹產(chǎn)、產(chǎn)出胎兒。孕婦因為舌頭通常會比較肥厚跟腹壓比較高，本身就是困難插管的族群、如果加上體重過重，將會是全身麻醉時候困難插管的棘手案例。如果呼吸缺氧時間過長，也很容易造成孕婦并發(fā)腦心后遺癥的風(fēng)險。
有時候會讓麻醉或急救醫(yī)師無能為力的，是每個案例 本身的狀況跟醫(yī)療設(shè)備并沒有辦法完全控制。醫(yī)學(xué)中心跟小醫(yī)院的設(shè)備多少不同。面對不確定的醫(yī)療，各位孕婦在妊娠期間可以注意一下自己的體重、血糖跟血壓。這也是幫助自己完成生產(chǎn)、讓孩子順利出生很重要的一個環(huán)節(jié)。
來源：臺灣健康網(wǎng)
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