肝癌病人約只有20%能以手術(shù)切除或燒融及換肝手術(shù)等所謂治愈性療法治療。
其余病例或首度治療后再?gòu)?fù)發(fā)之病人只能以非治愈性之姑息療法，如化學(xué)治療、標(biāo)靶治療、放射線治療及各種動(dòng)脈內(nèi)治療法來(lái)為病人治療。
基本上動(dòng)脈內(nèi)治療是以阻斷動(dòng)脈血流，斷除腫瘤之營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，造成腫瘤壞死為原則。自從八零年代碘油用于小型肝癌診斷后，以碘油為載具，加上化療藥，在日本醫(yī)界就廣泛地用于各期別的肝癌治療。
二十世紀(jì)末，更因?yàn)槲?dǎo)管的超選擇放置于肝腫瘤營(yíng)養(yǎng)血管，進(jìn)行亞枝段栓塞法，造成接近于百分之九十三之腫瘤壞死，而有非外科之枝段切除法的美名。
動(dòng)脈內(nèi)的栓塞法可以重復(fù)實(shí)施，所以對(duì)肝癌會(huì)一再的復(fù)發(fā)的特性，的確是一個(gè)值得選擇的手術(shù)。
微顆粒吸附藥品打入腫瘤內(nèi)
由于科技的進(jìn)步，以碘油為載具也進(jìn)步到可以吸收附化療藥之微球。
此類微球由40μm到500μm不等之大小，可以與化療藥混合后，吸附藥品于球體表面或進(jìn)入球體經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管打入腫瘤內(nèi)或其附近后，于數(shù)天或數(shù)周內(nèi)緩慢釋放出化療藥。
如此可以達(dá)到局部栓塞阻斷血流和局部高濃度化學(xué)治療的效果。如果以微顆粒吸附放射線元素，再經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管，打入適當(dāng)位置，使腫瘤可接受到高劑量的輻射物質(zhì)，產(chǎn)生放射線治療的效果。
釔-90
目前臨床上已有釔-90此一物質(zhì)被應(yīng)用于肝內(nèi)腫瘤放射線治療。釔-90半衰期是64.1小時(shí)，有效輻射距離為2到11mm是一種β射線，打入肝內(nèi)后，可提供局部高劑量之輻射，使腫瘤可以萎縮。
如果肝癌已經(jīng)侵犯到肝門靜脈，造成局部或主要肝門靜脈血流阻斷時(shí)，肝動(dòng)脈化療貫注就可被選擇為治療的方法。首先把輸液導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈放置于肝內(nèi)或總肝動(dòng)脈，于皮下植入藥盒，連接輸液導(dǎo)管。
如此便可長(zhǎng)期將此路徑，將適量之化療藥打入肝內(nèi)，可提供肝內(nèi)腫瘤高劑量之化療藥物，提高化學(xué)治療的效果。
肝癌的治療，因以上動(dòng)脈內(nèi)治療法的進(jìn)步，已逐漸提高病患的存活率，降低治療的并發(fā)癥。
但如何選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，仍?yīng)依病患之局部病情及全身身體狀況而定。
建議應(yīng)綜合所有狀況，與治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)咨詢及討論后，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行治療，以得到好的效果。
治療案例1
60歲男性乙肝帶原者。有一14cm大肝癌且癌栓浸犯右側(cè)肝門靜脈。在半年內(nèi)進(jìn)四次經(jīng)動(dòng)脈碘油栓塞后,肝癌全部殺死。經(jīng)七年追蹤仍無(wú)復(fù)發(fā)。
▲釔-90治療前
▲釔-90治療后
治療案例2
為一位59歲之男性,六年前切除肝癌,在追蹤時(shí)發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肝癌復(fù)發(fā)于左右兩肝。
數(shù)目多于15個(gè),大為位于右葉3cm。右肝經(jīng)釔90治療,左葉肝癌用戴藥微球治療。追蹤三年半,肝內(nèi)仍無(wú)復(fù)發(fā)。
▲術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)于肝左右兩葉
▲治療前后比較
來(lái)源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
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