麻醉，顧名思義就是既麻且醉。麻是不痛，而醉是不省人事。當(dāng)您的疾病需要以手術(shù)方式治療時(shí)，除了外科醫(yī)師外，您還需要一位專業(yè)的麻醉科醫(yī)師。許多人不太清楚麻醉科在做些什么？
許多實(shí)習(xí)醫(yī)生選科時(shí)，回家告訴父母選擇麻醉科，家長第一個(gè)反應(yīng)是「啊！麻醉科是啥科？是內(nèi)科還是外科？」其實(shí)，麻醉科既不是外科也不是內(nèi)科，它是外科系里的內(nèi)科！
麻醉的目的是配合外科手術(shù)，照顧病患在手術(shù)過程中的安全與舒適。外科有大小手術(shù)，麻醉則無分大麻小麻。即便是一個(gè)小小的切除手術(shù)，若遇到有復(fù)雜的內(nèi)科疾病，或者是年齡特別老或特別小的病患，對麻醉醫(yī)師而言，都是極大的挑戰(zhàn)。
麻醉醫(yī)師在手術(shù)中的地位固然重要，但我們的努力，卻是經(jīng)常受到忽略的。即使是一次出色的麻醉過程，病患和家屬也感受不到。然而麻醉一旦出問題，則病患非死即傷，一般也很難獲得諒解。
因此，術(shù)前麻醉危險(xiǎn)的評估與溝通和術(shù)中麻醉安全的維護(hù)，是我們每一個(gè)麻醉科醫(yī)師每所需面對的重要課題。
首先，長庚醫(yī)院有為手術(shù)病患設(shè)置麻醉前訪視門診；主要是提供病患麻醉咨詢與風(fēng)險(xiǎn)評估。病患本身疾病種類與嚴(yán)重程度是影響麻醉安全的首要因素。麻醉無法治療疾病，而且還可能對病患本身造成傷害，例如麻醉會使心跳變慢、血壓降低等；但在麻醉藥完全代謝后，一般都會恢復(fù)正常。
選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?/span>
由于每個(gè)人體質(zhì)、健康狀況不同，對于藥物反應(yīng)也不盡相同，所以在麻醉前訪視門診中，我們會讓病患填寫一份完整的個(gè)人病史，包括內(nèi)科疾病、服用藥物、開刀史以及過敏史，再根據(jù)病患病情依「美國麻醉醫(yī)學(xué)會麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級表」（如附表）分級，依病患手術(shù)部位選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，并做好相對?yīng)的麻醉前準(zhǔn)備及計(jì)劃。
在這里，麻醉醫(yī)師、病患與家屬可面對面的溝通，了解麻醉風(fēng)險(xiǎn)也減低病患術(shù)前的焦慮。
另外，對于部分高風(fēng)險(xiǎn)病患，若因病情需要，也會轉(zhuǎn)介至其他?？?，做進(jìn)一步的術(shù)前評估，減少術(shù)中及術(shù)后合并癥的發(fā)生。因此，麻醉前訪視是降低疾病影響麻醉安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
術(shù)中的安全監(jiān)測
其次，重要的麻醉方式與術(shù)中的安全監(jiān)測了。簡單的說，麻醉方式分為全身麻醉和區(qū)域麻醉。全身麻醉又可細(xì)分為插管（氣管內(nèi)管或喉頭罩）、面罩式和靜脈式全身麻醉。區(qū)域麻醉則包括有脊髓麻醉、硬脊膜外麻醉和神經(jīng)阻斷術(shù)。麻醉方式的選擇與病患手術(shù)部位、身體狀況是相關(guān)的。
雖在麻醉前訪視門診已有初步規(guī)畫，但病患住院后，會做一些實(shí)驗(yàn)室檢查；例如胸部X光片、血液及心電圖等檢查。
若檢查結(jié)果足以影響到手術(shù)或麻醉，此時(shí)須由病患、麻醉醫(yī)師以及外科醫(yī)師再重新討論手術(shù)是否有急迫性。若有，則進(jìn)行手術(shù)；或無，則可能會將手術(shù)延后，再針對病患問題詳細(xì)檢查。
而無論是全身麻醉或區(qū)域麻醉，一般術(shù)中的基本監(jiān)測包括：血壓、心電圖及血氧濃度等；全身麻醉病患還需要常規(guī)體溫及呼氣二氧化碳的監(jiān)測。對于某些特殊手術(shù)有其特定的監(jiān)測設(shè)備，因?yàn)榉N類繁多，這里也就不一一詳述了。
在整個(gè)手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師會一直持續(xù)監(jiān)控病患的生命征象，包括呼吸、心跳、血壓及身體其它重要功能；給病患所需的藥物，讓病患在手術(shù)中沉睡；在手術(shù)結(jié)束后，也可以很快的清醒。
術(shù)后，會將病患送到恢復(fù)室，在恢復(fù)室里有專責(zé)護(hù)理人員，密切的監(jiān)測病患生命征象，并由麻醉醫(yī)師來處理病患術(shù)后的疼痛問題，直到病患完全蘇醒，且麻醉醫(yī)師也認(rèn)為情況穩(wěn)定之后才送回病房。任何侵入性醫(yī)療行為都有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在，麻醉也不例外。
術(shù)后暈吐、喉嚨痛或頭痛是全身麻醉后常見的副作用，與手術(shù)部位、開刀時(shí)間及個(gè)人體質(zhì)有相當(dāng)大的關(guān)系。雖然這些癥狀都是短暫性的，但為提高醫(yī)療質(zhì)量，目前我們也致力于這方面的改善。另外還有一些較罕見的合并癥，例如術(shù)中心肌梗塞、中風(fēng)、藥物或輸血過敏、惡性高溫等，這些合并癥一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致腦損傷，甚至死亡。
近年來，麻醉安全性已大幅提升，麻醉死亡率已降至十萬分之一，除了拜醫(yī)藥進(jìn)步之賜外，麻醉醫(yī)師的層層把關(guān)更是功不可沒。所以，還是開頭那句話；要手術(shù)，除了外科醫(yī)師，您還需要一位專業(yè)的麻醉?？漆t(yī)師。
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