根據(jù)臺灣有關(guān)部門統(tǒng)計，四分之一的臺灣女性都患有子宮肌瘤，是常見的良性婦科腫瘤，但根據(jù)子宮肌瘤大小、位置，仍可能造成經(jīng)痛、經(jīng)血爆量、難孕等困擾，不少育齡患者遲遲沒有受孕，會有此疑慮，想要動刀切除子宮肌瘤；對此，臺北婦產(chǎn)科診所生殖中心副院長王瑞生提醒，若未清楚掌握子宮肌瘤特性就輕易動刀，不僅無法排除不孕問題，若破壞子宮肌肉層又縫得不夠嚴(yán)謹(jǐn)，反增加難孕、子宮破裂或早產(chǎn)的風(fēng)險！ 切除？
位置才是影響懷孕的關(guān)鍵
TFC臺北婦產(chǎn)科診所生殖中心王瑞生副院長解釋，子宮肌瘤并非一定要切除，必須要依位置深淺、是否不利懷孕、癥狀嚴(yán)重性來通盤考慮，決定吃藥追蹤或手術(shù)治療。子宮肌瘤生長的位置可以概略分為三類：
一、垂掛在子宮外(如：有蒂的子宮漿膜下肌瘤)；
二、長在子宮肌層中(如：子宮肌層內(nèi)肌瘤)；
三、長在子宮內(nèi)膜、往子宮腔內(nèi)生長(如：黏膜下肌瘤)。
「漿膜下肌瘤」位置于子宮外，通常不影響懷孕，定期追蹤肌瘤大小即可；但位于子宮肌層的「子宮肌層內(nèi)肌瘤」及子宮腔內(nèi)的「黏膜下肌瘤」，較可能造成擠壓輸卵管、子宮內(nèi)膜不平整、或子宮腔變形等等情況，就會大大影響受孕率及胚胎著床率，也會增加胎位不正及早產(chǎn)等并發(fā)癥。尤其是「黏膜下肌瘤」，盡管透過試管嬰兒療程，胚胎著床率及臨床懷孕率仍會下降，早期流產(chǎn)率也會上升，需與醫(yī)師討論先接受手術(shù)后再進(jìn)行助孕療程。
切除并非一勞永逸，須注意子宮手術(shù)帶來的風(fēng)險
盡管現(xiàn)有「海扶刀」的熱消融技術(shù)蒸發(fā)肌瘤、降低對子宮的破壞性，但新技術(shù)費(fèi)用非常昂貴，「子宮肌瘤熱消融術(shù)后是否會增加懷孕率」也有待進(jìn)一步大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)求證，大部分民眾在考慮切除子宮肌瘤時，仍會選腹腔鏡或腹部手術(shù)。因此，提醒育齡患者術(shù)前一定要認(rèn)知，子宮手術(shù)對未來懷孕造成的風(fēng)險，傷口縫合不夠仔細(xì)，很可能導(dǎo)致胎兒撐大子宮或自然產(chǎn)時的子宮破裂；術(shù)后若有子宮內(nèi)膜腔傷口結(jié)痂、子宮內(nèi)膜腔沾黏、子宮內(nèi)膜腔變形及骨盆腔沾黏等情況，也不利胚胎著床。故除了「黏膜下肌瘤」需要在懷孕前接受手術(shù)治療外，其他位置的肌瘤若非必要切除，有懷孕計劃者可先保守治療。
王瑞生副院長也補(bǔ)充，子宮肌瘤雖沒有復(fù)發(fā)的傾向，但國外曾做過整顆摘除的子宮病理標(biāo)本統(tǒng)計，高達(dá)80%的子宮內(nèi)存在著大大小小的肌瘤，這些小肌瘤埋在子宮內(nèi)膜，一般超音波并無法診斷；換句話說，一次動刀切除肌瘤恐怕也不能一勞永逸。若持續(xù)不規(guī)律的生活型態(tài)、接觸外來的環(huán)境賀爾蒙、塑化劑等等，都會觸發(fā)小肌瘤持續(xù)生長，術(shù)后仍得持續(xù)追蹤。 孕期如何與瘤共存？
王瑞生副院長指出，孕期肌瘤可能會造成些微不適，但寶寶與肌瘤通常都可以和平共存到順利分娩。
較需注意的是，懷孕期間身體分泌高濃度的雌激素，會刺激肌瘤持續(xù)變大，若長過快可能會發(fā)生「紅色變性」，也就是肌瘤中心區(qū)域血流供應(yīng)不良而壞死發(fā)炎，造成疼痛或子宮早期收縮；這是一種良性病變，會出現(xiàn)急性腹痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀，要采取對癥治療，若是有子宮早期收縮，也可同時使用抑制子宮收縮的藥物治療；大部分的孕婦經(jīng)過藥物保守治療后，即可獲得緩解、平穩(wěn)度過整個孕期，所以不需太過緊張，唯須注意，一般不建議在孕期采用肌瘤切除手術(shù)來治療紅色變性的問題。
多吃保養(yǎng)子宮的食物，別把塑化劑吃下肚 要控制子宮肌瘤，除了藥物治療，也可從飲食下手。平時可以多吃保養(yǎng)子宮的食物，例如富含維生素或高鈣的食物、溫性水果(如蘋果、香蕉、櫻桃、葡萄等)、五谷雜糧類及堅果類食物……，降低子宮受到的刺激。
許多人聽聞雌激素是觸發(fā)子宮肌瘤、子宮腺肌癥的觸發(fā)因子，會疑惑是否需要避吃豆類等食品，王瑞生副院長認(rèn)為，豆制品、山藥所含的賀爾蒙屬于植物性荷爾蒙，其實(shí)吃原型食物，只要不過量都不會造成問題，反倒是要多避免吃下塑化劑這類的環(huán)境荷爾蒙，生活中也盡量不用塑料餐具。
有肌瘤就難孕? 不孕癥專科協(xié)助找原因
王瑞生副院長一再提醒，手術(shù)雖可以解決子宮肌瘤造成的下腹痛及子宮異常出血等困擾，但就生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來看，除非肌瘤位置不利懷孕，否則通常會優(yōu)先處理其他造成難孕的原因，再考慮是否摘除。
因此，當(dāng)面對「切除與否」、「是否對懷孕造成影響」等疑慮時，建議女性朋友可先向不孕癥?？漆t(yī)師咨詢，綜觀所有條件及懷孕計劃后再決定治療方式，也務(wù)必記得時常保養(yǎng)子宮，并且持續(xù)回診追蹤。
來源：臺灣健康網(wǎng)
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