王小姐是外商公司的主管，從二十多歲開(kāi)始就受偏頭痛所困擾，多年來(lái)長(zhǎng)期服用多種藥物治療，仍無(wú)法獲得有效控制，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)甚至必須至急診施打止痛藥才可緩解，嚴(yán)重影響日常的工作及生活作息。經(jīng)介紹至本院偏頭痛手術(shù)門診求診，在經(jīng)過(guò)施打局部神經(jīng)阻斷后，頭痛情況立即有顯著改善，并決定進(jìn)一步接受偏頭痛手術(shù)治療，手術(shù)后的王小姐一年來(lái)不再有偏頭痛發(fā)作，極大地改善生活質(zhì)量。
偏頭痛手術(shù)的正式名稱為外圍神經(jīng)減壓游離手術(shù)，在歐美已被施行有二十年的歷史，多項(xiàng)長(zhǎng)期研究證明了手術(shù)的效果：超過(guò)八成的病患在手術(shù)后，獲得顯著的改善，甚至有將近三成的病患沒(méi)有任何偏頭痛的復(fù)發(fā)。此項(xiàng)手術(shù)只有在軟組織肌肉層減壓特定的外圍神經(jīng)，并不會(huì)進(jìn)入到頭骨大腦之內(nèi)，所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低且并發(fā)癥少。
目前適合手術(shù)的頭部外圍神經(jīng)頭痛誘發(fā)點(diǎn)，大致可分在四個(gè)區(qū)域及六個(gè)特定的誘發(fā)點(diǎn)，分別為 :
1. 前額神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn) (眼眶上方上滑車神經(jīng)及眼上神經(jīng)) : 建議全身麻醉下，使用經(jīng)頭皮內(nèi)視鏡進(jìn)行神經(jīng)減壓手術(shù) (傷口約2公分，需二至三個(gè)傷口，藏于發(fā)際線內(nèi))，且可合并進(jìn)行前額拉皮手術(shù)。
2. 顳部神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn) (太陽(yáng)穴附近) : 此處神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)有二，位于前顳部顴顳神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)，可在全身麻醉或局部麻醉下，進(jìn)行內(nèi)視鏡神經(jīng)減壓手術(shù) (傷口約2公分，需二至三個(gè)傷口，藏于發(fā)際線內(nèi))，并可合并進(jìn)行雙側(cè)提眉手術(shù)；位于后顳部的耳顳神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)，建議在局部麻醉下進(jìn)行特定周邊神經(jīng)減壓手術(shù) (傷口約2公分)。
3. 枕部神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn) (后腦杓) : 此處神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)有二，位于內(nèi)枕部的大枕神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)及外枕部的小枕神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)，建議在全身麻醉下進(jìn)行開(kāi)放性外圍神經(jīng)減壓手術(shù) (傷口約四公分)，手術(shù)將會(huì)移除部分壓迫神經(jīng)的筋膜及肌肉，術(shù)后將有引流管留置，于一至三天后移除。
4. 鼻部神經(jīng)誘發(fā)點(diǎn)：建議在全身麻醉下，配合內(nèi)視鏡進(jìn)行鼻中膈彎曲矯正或是鼻甲肥厚矯正手術(shù)，可同時(shí)合并進(jìn)行建構(gòu)式鼻整形手術(shù)。
有需要的病友們，建議尋求專長(zhǎng)偏頭痛手術(shù)的整形外科醫(yī)師加以診療評(píng)估，充分討論治療計(jì)劃（如類標(biāo)靶藥物注射、肉毒桿菌注射或手術(shù)），能夠了解并且接受手術(shù)的好處及可能造成的后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)之后，才是適合接受手術(shù)的病患，也更能提高手術(shù)的成功率及療效。
來(lái)源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
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