2型糖尿病的腎臟病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變風(fēng)險都遠(yuǎn)高于一般人，但是肝臟疾病的風(fēng)險，卻比較常被大家忽略。近日美國多個學(xué)會聯(lián)合公布，呼吁糖尿病人應(yīng)該定期做肝臟篩檢，以避免不可逆的肝損害風(fēng)險。
而越來越多證據(jù)還表明，2型糖尿病患者中普遍有肝臟疾病問題，包括非酒精性脂肪肝，乃至肝纖維化、肝硬化等，患病率之高已經(jīng)不容忽視。近期，美國內(nèi)分泌學(xué)會、美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會、美國胃腸病學(xué)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體公布，即將在2021年春季共同正式發(fā)表一份聲明，呼吁注重篩查和針對性治療。
2項(xiàng)大型報告指出糖尿病人肝病風(fēng)險：脂肪肝問題很顯著
聲明撰寫專家組代表，哈佛醫(yī)學(xué)院教授Christos S. Mantzoros博士指出：「在任何糖尿病患者中，特別是年齡較大且有代謝癥候群相關(guān)疾病的肥胖患者中，我們需要篩查肝病。」 多個學(xué)會發(fā)起聯(lián)合聲明，是基于2020年12月發(fā)表的兩份流行病學(xué)報告，兩者都凸顯了2型糖尿病患者中肝臟疾病的高發(fā)和嚴(yán)重程度。
其中一份報告來自美國疾控中心開展的2017-2018年美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者肝脂肪患病率高達(dá)73.8%，其中嚴(yán)重纖維化達(dá)15.4%，肝硬化達(dá)7.7%，而肥胖是主要的危險因素。
另一項(xiàng)研究在佛羅里達(dá)大學(xué)中心的糖尿病患，他們的脂肪肝患病率為70%，其中54%被診斷為嚴(yán)重肝脂肪變，初期肝纖維化占6 %，嚴(yán)重纖維化或肝硬化占到9%。佛羅里達(dá)大學(xué)內(nèi)分泌、糖尿病和代謝部門主席Kenneth Cusi博士指出，這個問題應(yīng)該讓所有糖尿病患者和臨床醫(yī)生都要關(guān)注。
脂肪肝有什么關(guān)系？
脂肪肝一般沒有癥狀，也不會造成不適，但若長期沒有改善的話，一旦單純脂肪肝進(jìn)入到肝臟發(fā)炎的階段，還是會有機(jī)會步入「肝病三部曲」，也就是肝炎、肝硬化、肝癌。臺灣有多達(dá)55%的民眾，都有脂肪肝的問題，隨著肥胖比例增高，脂肪肝的問題也日益嚴(yán)重。
降低脂肪肝風(fēng)險有2大要點(diǎn)
脂肪肝有四大原因，肥胖就是首要原因，其次分別是運(yùn)動少、酒精，以及遺傳因素。若要消去脂肪肝，兩大關(guān)鍵就是清淡飲食與規(guī)律運(yùn)動，但是說來容易，做起來可不簡單。
針對已經(jīng)有中重度脂肪肝的患者，可在飲食運(yùn)動之余，再加上輕微的藥物輔助，讓體重下降的成效更顯著，脂肪肝也較有機(jī)會跟著消減，肝指數(shù)也才能恢復(fù)正常。
糖尿病人應(yīng)該如何預(yù)防肝臟健康？
美國糖尿病學(xué)會（ADA）和歐洲糖尿病研究協(xié)會（EASD）都建議，對2型糖尿病患者進(jìn)行肝功能常規(guī)篩查，但尚未提供具體篩查建議。
已罹患糖尿病者，更應(yīng)積極治療，透過飲食控制避免過度肥胖、口服降血糖藥物或注射胰島素等方式以達(dá)到有效的血糖控制，幫助自己遠(yuǎn)離糖尿病可能產(chǎn)生的合并癥。
因此，預(yù)防或減少肝癌很重要的方法就是透過B肝疫苗接種、阻斷感染，并且定期接受肝功能及腹部超音波檢查，以便早期診斷、早期治療肝癌前身的肝炎和肝硬化。
另外，民眾應(yīng)及早了解自己是否有B、C型肝炎，一旦成為慢性B、C型肝炎患者，務(wù)必定期檢查并適時接受治療。目前B型肝炎可接受干擾素或口服抗病毒藥物治療，C型肝炎可透過注射干擾素合并口服抗病毒藥物治療，有效降低體內(nèi)病毒，減少未來罹患肝癌的風(fēng)險。
來源：臺灣健康網(wǎng)
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