身為糖友的你是不是有這樣的困擾？
因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系導(dǎo)致進(jìn)餐時(shí)間不固定，偏偏血糖藥需要在飯前半小時(shí)服用，根本無(wú)法執(zhí)行。近日一名張先生來(lái)到診間，他因?yàn)槌Ｔ谕馀軜I(yè)務(wù)，作息不固定，糖化血色素一直高于8（目標(biāo)值≦6.5）。
經(jīng)詢(xún)問(wèn)后，張先生表示因?yàn)樗乃幬镆?guī)定要在飯前半小時(shí)吃，但因有時(shí)候無(wú)法確定自己能何時(shí)吃飯，也沒(méi)有時(shí)間能先吃藥再等半小時(shí)進(jìn)食，導(dǎo)致時(shí)常忘記服用藥物，血糖值長(zhǎng)期控制不佳。
降血糖藥也可于飯前10分鐘內(nèi)服用
臺(tái)灣亞?wèn)|醫(yī)院新陳代謝科醫(yī)師黃圣煒表示，有些血糖藥被說(shuō)成需于飯前半小時(shí)服用，臨床上常發(fā)生患者難以遵守醫(yī)囑的情況。對(duì)于生活或工作型態(tài)時(shí)常變化的患者而言，無(wú)法確定吃飯時(shí)間，更無(wú)法先吃藥后再挨餓半小時(shí)才進(jìn)食；甚至有些人藥效發(fā)作地快，吃藥后未達(dá)30分鐘就產(chǎn)生低血糖的癥狀，對(duì)于執(zhí)行較體力負(fù)荷工作的患者而言，甚至更危險(xiǎn)。
針對(duì)難以掌握吃飯時(shí)間的族群，黃圣煒根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)建議，降血糖藥物可調(diào)整于飯前10分鐘內(nèi)服用，也可吃藥后馬上吃東西。以張先生的為例，控制三個(gè)月后，糖化血色素就降到目標(biāo)值了。但若是飯前吃Metformin較易造成胃腸不適的族群，此藥物（Metformin）可嘗試看于飯后10分鐘內(nèi)服用，也可吃完?yáng)|西后馬上服藥。
吃藥之后太早餓？ 多加進(jìn)食卻長(zhǎng)胖
黃圣煒?lè)窒?，先前有位李小姐開(kāi)始服用降血糖藥物后，即使有增加運(yùn)動(dòng)量及減重飲食，卻還是愈來(lái)愈胖。經(jīng)詢(xún)問(wèn)才得知，她用藥之后還未到吃飯時(shí)間，就會(huì)因低血糖而餓得必須先吃些東西，導(dǎo)致每日攝取的總熱量上升而體重增加；為減重而減少淀粉攝取量時(shí)，沒(méi)同時(shí)減少血糖藥，進(jìn)而導(dǎo)致低血糖，餓到冒汗、手抖、無(wú)力或頭暈。
為了避免反復(fù)低血糖進(jìn)食而導(dǎo)致體重過(guò)重，黃圣煒醫(yī)師建議可以在「提早餓」或突然不適（尤其是餓到冒汗、手抖、無(wú)力或暈）時(shí)驗(yàn)血糖，一旦確定昰低血糖，需提早回診與醫(yī)師討論是否減藥或改藥。
尿量突然減少、不明的喘
趕緊停藥就醫(yī) 如果糖尿病患者突然出現(xiàn)尿量減少、不明原因覺(jué)得喘，就要注意是不是有急性腎損傷的問(wèn)題。黃圣煒指出，常用的降血糖藥物Metformin雖不會(huì)傷害腎臟，但在腎功能急遽下降的情況下，若持續(xù)服用該藥物則可能會(huì)引起致命性的乳酸中毒；另外，若因生病而食欲變差時(shí)，Metformin亦會(huì)加重食欲不振。黃圣煒建議，若患者出現(xiàn)上述情形，均需提早回診以評(píng)估是否調(diào)整藥物。
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