50歲的陳小姐，很近半年來感覺下肢麻木，曾經(jīng)接受過復(fù)健及保守治療，但癥狀并無緩解而且無法長時間行走，于是至臺灣臺大醫(yī)院神經(jīng)外科求診。
經(jīng)過詳細地神經(jīng)學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，陳小姐麻木的范圍，與腰椎退化的表現(xiàn)并不相同，下肢的本體感覺與肌腱反射皆有異常，安排核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)，胸椎有腫瘤壓迫脊髓，因此使她產(chǎn)生麻木與難以行走的癥狀。
經(jīng)顯微脊椎腫瘤切除手術(shù)后，陳小姐恢復(fù)良好，麻木情形大幅改善，走路也正常許多。
臺大醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師何孟穎說明，脊椎有各式各樣的腫瘤，可以造成脊髓壓迫，進而導(dǎo)致四肢癱瘓、麻木等癥狀。像是陳小姐的胸椎腦膜瘤，屬于硬腦膜內(nèi)脊髓外腫瘤的類別。還有一類別常見的是許旺細胞瘤，一樣會造成脊髓或神經(jīng)根壓迫，兩者大部分都是良性腫瘤，只是病理機轉(zhuǎn)不同。
脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤，1關(guān)鍵與骨刺區(qū)別
何孟穎表示，脊椎腦膜瘤九成為良性腫瘤，八成發(fā)生于50~60歲之女性，又以胸椎很常見。大部分病人都是偶發(fā)的單一腫瘤，少部分病人會有多發(fā)性腫瘤，而這些病人通常為第二型神經(jīng)纖維瘤患者或是有家族遺傳基因。
如果想要區(qū)分自己的疼痛、麻木感是來自骨刺還是腫瘤，可以用「疼痛程度」做區(qū)分。如果是骨刺或是坐骨神經(jīng)疾病，只會同或是麻，或是體力變差走不遠，但不會直接造成癱瘓。如果是脊膜瘤，主要并不是痛覺而是麻木感，像是手腳無力，難以站起來，或是忽然腿軟，甚至還有大小便失禁的問題。
開刀是很佳治療方式，避免癱瘓影響生活
何孟穎指出，一般病人不用過度擔(dān)心，如果癥狀已經(jīng)到了難以行走的地步，就建議要開刀治療。因為雖然是良性的腫瘤，但是日積月累下來，很終還是會讓人喪失自主生活能力。另外需要澄清的觀念是，并非開刀導(dǎo)致癱瘓，而是延遲就醫(yī)治療，才是癱瘓的主因。
開刀除了減壓改善癥狀，何孟穎表示，大部分的人手術(shù)后只要定期追蹤觀察即可。如果病人年紀比較輕，可能還會再長出來，因此開刀時不只要切除腫瘤，還要將周圍一并處理，降低復(fù)發(fā)率。如果是多發(fā)性的患者，會考慮合并使用放射治療。
下肢麻木還是以退化疾病為主，但其他因素也別忽略
造成下肢麻木的原因有很多，雖然大部分是腰椎退化造成，像是骨刺等問題。但其他可能性也不容忽略，何孟穎呼吁，假設(shè)病人癥狀越演越烈，甚至無力且不良于行，還是建議到神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科門診，尋求更進一步的檢查與協(xié)助。
來源：臺大醫(yī)院
ivy-客服
