來(lái)源：臺(tái)灣林口長(zhǎng)庚放射腫瘤科助理教授級(jí)主治醫(yī)師洪宗民
59 歲的李先生，好喝烈酒數(shù)十年，幾乎天天喝已喝成習(xí)慣，由于出現(xiàn)吞咽卡卡的感覺(jué)且持續(xù)數(shù)周，便去醫(yī)院檢查，沒(méi)想到竟被診斷出罹患第三期食道癌。
李先生夫婦因?yàn)楹軗?dān)心放射治療后的副作用，所以來(lái)本院咨詢質(zhì)子治療的可行性。質(zhì)子治療主要的好處，是可以明顯降低放射治療對(duì)于心臟、肺臟及肝臟等重要器官的傷害。由于他們的經(jīng)濟(jì)狀況許可，所以決定接受新式的「強(qiáng)度調(diào)控質(zhì)子治療」。經(jīng)過(guò)6 周的質(zhì)子治療期，結(jié)束后2 個(gè)月進(jìn)行正子檢查，結(jié)果顯示李先生的食道腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)都已消失無(wú)蹤，讓李先生夫婦對(duì)于質(zhì)子治療感到非常滿意。 食道癌是目前臺(tái)灣男性發(fā)生率排名第六的惡性腫瘤，但存活率卻是男性十大癌癥中很差的。
食道癌的危險(xiǎn)因子主要是抽煙、喝酒、胃食道逆流。食道癌早期并沒(méi)有明顯的癥狀，一旦腫瘤變大造成食道通路狹窄，病人才會(huì)出現(xiàn)吞咽卡卡或吞咽困難的情形。因此如果有不明的吞咽不順感覺(jué)并持續(xù)1 周以上，建議應(yīng)盡快找醫(yī)師評(píng)估檢查。 第三期食道癌的一般治療建議，是先合并放射與化學(xué)治療，然后再開(kāi)刀；不過(guò)有些病人在接受放射治療及化學(xué)治療后，腫瘤消得很好，吞咽明顯改善，而拒絕接受立即手術(shù)。根據(jù)法國(guó)的隨機(jī)研究報(bào)告，放射治療加上化學(xué)治療后效果好的病人，有無(wú)接受立即的手術(shù)，其后的存活率并無(wú)明顯的差異。
根據(jù)美國(guó)癌癥治療排名很高的安德森癌癥中心之研究顯示，相較于目前常規(guī)的光子強(qiáng)度調(diào)控放射治療(IMRT)，強(qiáng)度調(diào)控質(zhì)子治療(IMPT)使用在食道癌，明顯的好處是可以大幅降低照射到心臟、肺臟及肝臟等正常組織的劑量，減少放射治療對(duì)于這些重要器官的傷害，降低治療的副作用。
根據(jù)發(fā)表于新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的報(bào)告，食道癌病人接受光子治療加上手術(shù)，發(fā)生術(shù)后副作用的機(jī)率為：46%的病人有肺臟的副作用，21%的病人有心臟的副作用，顯示食道癌病人接受光子治療的術(shù)后副作用并不低。而在美國(guó)安德森癌癥中心的質(zhì)子治療結(jié)果顯示，接受質(zhì)子治療加上手術(shù)的食道癌病人，發(fā)生術(shù)后副作用的機(jī)率低很多，只有6.5%的病人有肺臟的副作用，8.1%的病人有心臟的副作用。臨床證實(shí)，使用質(zhì)子治療相較于光子治療，可以明顯降低心臟及肺臟的術(shù)后副作用，其中心臟副作用可以降低大約6成，在肺臟則明顯降低了8成多的副作用。
強(qiáng)度調(diào)控質(zhì)子治療是目前非常先進(jìn)的高端放射治療，使用的「筆尖式掃描」技術(shù)，能給予更準(zhǔn)確更順型的治療，并且針對(duì)食道腫瘤做「調(diào)強(qiáng)」，也就是增強(qiáng)腫瘤的照射劑量。相較于一般的質(zhì)子治療，當(dāng)要治療的照野形狀愈復(fù)雜，強(qiáng)度調(diào)控質(zhì)子治療的好處就愈明顯。不過(guò)強(qiáng)度調(diào)控質(zhì)子治療并非萬(wàn)能，對(duì)于治療中會(huì)有很明顯移動(dòng)的腫瘤就較不適合。
由于李先生感受很敏銳，吞咽稍微有異樣就很快去檢查，所以他在治療前及整個(gè)治療過(guò)程中，都還可以維持經(jīng)口正常進(jìn)食，治療期間的體重?zé)o明顯下降，而且精神體力狀態(tài)都很好，還趁幾個(gè)沒(méi)有治療的周末，帶著李太太去日月潭及花蓮游玩散心。
治療完成后6 個(gè)月李先生再次回診，正子檢查顯示他的全身都沒(méi)有任何明顯的腫瘤復(fù)發(fā)，內(nèi)視鏡合并食道切片也沒(méi)有看到任何殘留的腫瘤細(xì)胞。李先生夫婦如釋重負(fù)，臉上堆滿笑容。
一般而言，經(jīng)常飲用高濃度酒精飲品易對(duì)食道造成不利影響。一篇西班牙所做的研究就曾指出，飲用烈酒會(huì)增加罹患食道癌的機(jī)會(huì)，并且每日的平均酒精攝取量愈高，罹患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)就愈高。
醫(yī)師呼吁，食道癌的預(yù)防之道，是不抽煙、少飲酒、避免吃得過(guò)飽。此外，健康生活，作息正常，保持身心愉快，才能減少疾病找上門(mén)。
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