40歲的鄧先生，持續(xù)的左下腰部合并左小腿酸麻已經(jīng)接近3年了，因?yàn)橹敖邮苓^(guò)傳統(tǒng)的背部椎間盤(pán)切除手術(shù)，因此三年來(lái)非常努力的復(fù)健并強(qiáng)化自身的核心肌群強(qiáng)度。
不幸的是，在鄧先生到林口長(zhǎng)庚醫(yī)院就醫(yī)幾個(gè)禮拜前，左小腿酸麻的癥狀加劇，脊椎核磁共振檢查的結(jié)果顯示，鄧先生在第四-五腰椎椎間盤(pán)突出，壓迫到坐骨神經(jīng)（圖一），且比起三年前的狀況更為嚴(yán)重。
圖一：核磁共振顯示第四-五腰椎椎間盤(pán)之間的椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)（左上）。高醫(yī)師術(shù)中夾取椎間盤(pán)的狀況（左下、右下）及壓迫神經(jīng)之椎間盤(pán)取出后的模樣（右上）。
鄧先生本身相當(dāng)排斥大手術(shù)，且希望能盡快地回到工作（是可以在手術(shù)結(jié)束后立即出院），因此在醫(yī)師的建議之下，微創(chuàng)脊椎內(nèi)視鏡椎間盤(pán)切除手術(shù)便成了鄧先生的主要選擇！
果不其然，手術(shù)完成的當(dāng)下，困擾鄧先生多日的左下肢酸麻便一掃而空，且只有僅僅一公分不到的傷口，堪稱(chēng)是脊椎手術(shù)的小針美容，讓鄧先生大呼神奇！
48歲的游先生本身住在新竹，腰酸背痛合并間歇性的跛行早已困擾他多年，只是近半年來(lái)有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)，經(jīng)過(guò)友人的介紹，李先生北上到長(zhǎng)庚醫(yī)院尋求醫(yī)師的協(xié)助。
經(jīng)過(guò)一系列的檢查之后，醫(yī)師診斷李先生的不適主因是第四第五腰椎滑脫不穩(wěn)定合并脊椎狹窄導(dǎo)致，因?yàn)檠祷摬环€(wěn)定無(wú)法單純使用脊椎內(nèi)視鏡手術(shù)處理，需進(jìn)行脊椎融合固定才能有效緩解背痛合并間歇性的跛行的癥狀。
圖二：游先生相當(dāng)滿意微創(chuàng)側(cè)位脊椎融合手術(shù)的成果，對(duì)于肚子旁?xún)H僅4公分的傷口也幾乎沒(méi)有感覺(jué)，紅色圓圈部位即為置入椎體間支架后，椎間盤(pán)高度及椎間孔大小在術(shù)前（右下）與術(shù)后（左下）的差別。
微創(chuàng)側(cè)位脊椎融合手術(shù)是近幾年新發(fā)展出來(lái)的脊椎微創(chuàng)手術(shù)，可以有效地避免傳統(tǒng)脊椎手術(shù)對(duì)背部肌肉的傷害，減少病患術(shù)后肌肉的纖維化及疼痛，在歐美及日本都獲得相當(dāng)不錯(cuò)的臨床結(jié)果。
在醫(yī)師的建議之下，李先生選擇了微創(chuàng)側(cè)位脊椎融合手術(shù)，手術(shù)結(jié)束當(dāng)天晚上，李先生便已經(jīng)可以自行起身吃飯，下床走路，對(duì)于左腹部前外側(cè)僅僅4公分的傷口也幾乎沒(méi)有感覺(jué)，術(shù)后至今三個(gè)月的回診，李先生對(duì)于手術(shù)結(jié)果相當(dāng)滿意（圖二）！
微創(chuàng)脊椎外科手術(shù)
脊椎手術(shù)的日益精進(jìn)，配合手術(shù)器械及影像系統(tǒng)的優(yōu)化，微創(chuàng)脊椎外科手術(shù)已成為近幾年來(lái)脊椎手術(shù)的顯學(xué)。有別于傳統(tǒng)手術(shù)，此類(lèi)手術(shù)有著傷口小、破壞少、疼痛輕、復(fù)原快及住院天數(shù)短等優(yōu)點(diǎn)，但因此類(lèi)手術(shù)相當(dāng)準(zhǔn)確，手術(shù)技術(shù)門(mén)坎高，醫(yī)師的學(xué)習(xí)曲線較久，所以并非每一位脊椎科醫(yī)師皆有辨法執(zhí)行。
工欲善其事，必先利其器，脊椎手術(shù)專(zhuān)用的全透光手術(shù)床及先進(jìn)的影像系統(tǒng) （圖三），更是幫助脊椎外科醫(yī)師準(zhǔn)確定位，增進(jìn)手術(shù)視野及減少術(shù)中并發(fā)癥的神兵利器！
臺(tái)灣桃園長(zhǎng)庚骨科開(kāi)刀房在興建之初，便是以?xún)?nèi)視鏡微創(chuàng)手術(shù)的需求去整合配置，高分辨率巨細(xì)靡遺的影像系統(tǒng)，可以幫助脊椎外科醫(yī)師透過(guò)微小的傷口，完整了解及辨識(shí)病變處的組織結(jié)構(gòu)，進(jìn)而能更準(zhǔn)確的進(jìn)行神經(jīng)減壓完成手術(shù)。
除此之外，長(zhǎng)庚骨科更添購(gòu)了日本原廠(Mizuho OSI)的脊椎專(zhuān)用全透光手術(shù)床，可以幫助脊椎外科醫(yī)師在手術(shù)當(dāng)中，全程且無(wú)死角的準(zhǔn)確定位，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)！
文中的兩個(gè)案例，雖然接受的是全然不同的微創(chuàng)脊椎手術(shù)，但施行手術(shù)的脊椎外科醫(yī)師，除了自身的手術(shù)技巧需有一定水平之上，更要倚賴(lài)脊椎專(zhuān)用全透光手術(shù)床及精良的影像系統(tǒng)幫忙，才有辦法順利完成各種微創(chuàng)脊椎手術(shù)。
圖三：先進(jìn)的影像系統(tǒng)完全整合進(jìn)開(kāi)刀房中，脊椎專(zhuān)用全透光手術(shù)床。
來(lái)源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
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