氣喘是受到外界過敏原刺激，如空污、病毒等，氣管產(chǎn)生收縮，造成咳嗽、喘等癥狀。許多人不自覺有氣喘，沒有典型的「咻咻」喘鳴聲，提醒超過3周慢性咳嗽、胸悶、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，有可能就是氣喘征兆，應(yīng)就醫(yī)治療。
「就算沒癥狀，氣喘平時(shí)也要規(guī)律用藥好好控制！」林口長庚醫(yī)院呼吸胸腔科系主任林恕民指出，根據(jù)全球氣喘倡議組織2019年氣喘治療指引，氣喘應(yīng)使用含「吸入性類固醇」之吸入劑，較嚴(yán)重要搭配「長效型支氣管擴(kuò)張劑」作為保養(yǎng)藥物，待氣喘發(fā)作時(shí)才使用急救吸入劑，不過一年若使用急救吸入劑超過3支，恐增急性惡化風(fēng)險(xiǎn)，影響生命安危。
如何控制氣喘？
以具有抗發(fā)炎功效的吸入性類固醇做保養(yǎng) 林恕民醫(yī)師表示，氣喘是受到外界過敏原刺激，如空污、病毒等，氣管產(chǎn)生收縮，造成咳嗽、喘等癥狀。許多人不自覺有氣喘，沒有典型的「咻咻」喘鳴聲，提醒超過3周慢性咳嗽、胸悶、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，有可能就是氣喘征兆，應(yīng)就醫(yī)治療。
氣喘如何治療？
林恕民醫(yī)師說明，藥物可分「保養(yǎng)型」和「急救型」，「保養(yǎng)型藥物」優(yōu)選是「吸入性類固醇」，如果肺功能不好，嚴(yán)重度高，還要搭配「長效型支氣管擴(kuò)張劑」，每天規(guī)律使用控制。不過，當(dāng)天氣變化等突發(fā)因素，引發(fā)急性發(fā)作，則使用「急救吸入劑」藥物，多為「短效型支氣管擴(kuò)張劑」，快速緩解癥狀。
氣喘無癥狀也要服藥 中斷增急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)
林恕民醫(yī)師指出，許多輕度和中度氣喘患者，沒有持續(xù)癥狀，偶爾才急性發(fā)作，容易擅自停用「保養(yǎng)型藥物」。醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，就算沒癥狀，呼吸道內(nèi)的發(fā)炎仍然持續(xù)，一旦中斷用藥，恐增急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，容易跑急診、住院，安全疑慮堪憂。
即使號(hào)稱「無癥狀」的輕度氣喘，仍有一定比例會(huì)急性發(fā)作，進(jìn)而住院和要跑急診。他指出，氣喘不控制，氣管長期發(fā)炎恐引起長久性阻塞，老年影響甚巨，平時(shí)就要好好控制，別急性發(fā)作才依賴「急救型」藥物。
新全球治療指引
不建議單用「短效型支氣管擴(kuò)張劑」 根據(jù)全球氣喘倡議組織（GINA）2019年氣喘治療指引修訂，不再建議單獨(dú)使用急救型的「短效型支氣管擴(kuò)張劑（SABA）」，因過度使用，會(huì)增加氣喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
林恕民醫(yī)師指出，「急救吸入劑」使用過量恐惡化氣喘，若1年使用超過3支，平均每天使用超過1.7次，就是過量。 「很多人喜歡快速緩解的感覺，但藥物療效會(huì)越來越『鈍』，更掩蓋后續(xù)急性大發(fā)作，反而延遲就醫(yī)。」若每天使用超過兩次，就要回診與醫(yī)師討論。
原則上，使用吸入性類固醇，氣喘發(fā)生率，比單用「短效型支氣管擴(kuò)張劑」來的低。然而，民眾多憂心「吸入性類固醇」，林恕民醫(yī)師說，「吸入性類固醇」主要只作用在氣管，全身性副作用的風(fēng)險(xiǎn)低，可以穩(wěn)定控制氣喘，減少發(fā)炎。
醫(yī)院、診所攜手氣喘照護(hù)穩(wěn)助患者穩(wěn)定控制 「氣喘的控制目標(biāo)，是可以正常生活，肺功能正常，每月發(fā)作低于1次，且可用很小劑量控制。」
林恕民醫(yī)師說，嚴(yán)重型氣喘可至大醫(yī)院就診，輕度氣喘可在診所治療，雙方也有雙向轉(zhuǎn)診制度，提供完善氣喘照護(hù)。
提醒民眾，即使?fàn)顩r良好，仍要規(guī)律服藥，減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，若狀況不錯(cuò)，也可與醫(yī)師討論減低藥量。
來源：臺(tái)灣健康醫(yī)療網(wǎng)
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