小明從上個月開始就不斷咳嗽、吸鼻子，但看了醫(yī)生、吃了感冒藥也沒有效，后來還開始會流眼淚、眼睛也紅腫，醫(yī)生也只說是結膜炎，但點了眼藥水之后卻沒有改善。直到帶去小兒神經科，才發(fā)現(xiàn)他是得了「妥瑞氏癥」。
妥瑞氏癥
一般人對于妥瑞氏癥的認識，都是身體、尤其是四肢會不自主的抖動、抽動，而且時不時就會發(fā)出怪聲，但其實妥瑞氏癥的癥狀非常多元，像是眨眼睛、做鬼臉，甚至連咳嗽、吸鼻子都可能發(fā)生。
臺灣約有10萬人是妥瑞氏癥患者，男生是女生的5倍多，多半在5~7歲確診，青春期達到高峰，進入成年期后，只會有1/3的人留下癥狀，其他2/3則會減輕到可控制，或是消失。 妥瑞氏癥的成因不明，但主要是中樞神經系統(tǒng)的傳導物質代謝異常造成的，癥狀有無法控制情緒、壓力，動作細碎而多、并且都屬于「非自主」，也就是并非身體自然反應、也不是刻意去做的，是妥瑞氏癥的特征。
怎么判斷咳嗽是不是妥瑞氏癥？
因為過敏、免疫力不高及感冒流行等原因，咳嗽是小兒科常見的癥狀，病因也非常多種，所以妥瑞兒很難在第一時間就診斷出來，但妥瑞氏癥的咳嗽屬于「干咳」，跟一般感冒不同，如果爸媽自己懷疑，可以在就醫(yī)時跟醫(yī)生討論妥瑞氏癥的可能。
干咳、吸鼻子時，會從喉嚨出現(xiàn)狗吠聲的聲音，或是有人會發(fā)出其他的動物聲音，但請他重復一次這個聲音又做不出來，這就是妥瑞氏癥常見的「非自主性發(fā)聲」，但因為患者通常會有咳嗽、吸鼻子、眨眼睛的癥狀，很容易被誤判是過敏性氣喘、結膜炎，但其實有幾點方法可以判斷。
感冒的咳嗽一般會有痰，醫(yī)生能從聽診器聽到呼吸道有「咻咻」聲，過敏或氣喘的咳嗽則是在氣溫變化時咳，晚上睡覺會更嚴重，這些都跟妥瑞氏癥的干咳、白天咳睡覺不咳不同；霉?jié){菌引起的肺炎雖然也有干咳癥狀，但2星期后會轉為有痰的咳嗽，跟妥瑞氏癥持續(xù)1個月以上的干咳不同。
孩子是妥瑞兒怎么辦？
妥瑞氏癥是中樞神經內的神經傳導物質如多巴胺（dopamine）、血液復合胺（serotonin）的代謝異常而引起，屬于遺傳性疾??；一般治療是使用多巴胺的拮抗劑，80％的患者都能獲得改善，逐漸控制住病情。
但人體在壓力之下會分泌多巴胺，妥瑞氏癥患者無法代謝分泌過多的多巴胺，會讓癥狀更嚴重，這也是妥瑞氏癥患者在陌生人多的環(huán)境、搭乘大眾交通工具時，會特別容易大叫、搖頭晃腦的原因，但越是被人注意就越緊張、越停不下來。
除了吃藥控制之外，在面對妥瑞氏癥的患者時，要了解他們無法控制自己的抖動、大叫，但其他人可以控制自己對患者的態(tài)度，進而幫助妥瑞氏癥患者心情平靜穩(wěn)定，才不會在刺激之下，不斷有癥狀出現(xiàn)。
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