75歲的李先生被診斷為非小細(xì)胞肺癌第四期，因慢性腎衰竭加上年事已高，一次化療即承受不住伴隨而來的惡心、嘔吐等副作用，導(dǎo)致無法接續(xù)治療。
在醫(yī)師的建議下改以免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療，一年半內(nèi)，肺部與對側(cè)轉(zhuǎn)移的腫瘤皆獲得良好的控制，無再惡化。雖然李先生仍不敵腎衰竭而離世，但因使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療穩(wěn)定病情，讓李先生能爭取更多與家人相處的時間，對此家屬由衷肯定免疫治療對李先生的幫助。
晚期治療目標(biāo) 延長存活期＋好的生活質(zhì)量
肺癌中約有55%為第四期，是占比很大也是治療上很棘手的。臺灣隆長庚胸腔內(nèi)科主治醫(yī)師郭惟格醫(yī)師表示，這群患者很重要的治療目標(biāo)即是延長存活期，并使患者有好的生活質(zhì)量。郭惟格醫(yī)師說明，目前非小細(xì)胞肺癌其實有相當(dāng)多的選擇能夠幫助患者，從基因檢測劃分為兩個常見的類別，如EGFR或ALK基因突變者，能夠考慮標(biāo)靶治療；無基因突變者則可選擇化療或免疫治療。
醫(yī)：若對免疫治療有良好反應(yīng) 有望長期存活
臺灣郭惟格醫(yī)師坦言，不少患者會因化療的副作用問題放棄治療，但他也鼓勵患者假使在綜合條件允許下，可選擇2018年諾貝爾生醫(yī)獎癌癥免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1。研究顯示，二線治療時使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1，治療有反應(yīng)者，預(yù)估有六到七成的機(jī)會可活2年以上；若在2年內(nèi)，腫瘤有良好控制的患者，將有八成左右的機(jī)會存活超過5年，郭惟格醫(yī)師表示，這些數(shù)據(jù)代表著，若患者對免疫治療有好的反應(yīng)，將有相當(dāng)高的機(jī)會長期存活。
2019年世界肺癌大會更指出，免疫檢查點抑制劑抗PD-1的五年存活率大約是化療的五倍，副作用發(fā)生比例比化療低，是兼顧療效與生活質(zhì)量的治療選擇。
肺癌多元療法求新求變 別輕易放棄治療
而后，郭惟格醫(yī)師也呼吁：
1、肺癌因早期無癥狀，而有家族史或是煙癮者務(wù)必定期安排低劑量計算機(jī)斷層檢查，以利早期發(fā)現(xiàn)早期治療；
2、千萬別輕易放棄希望，治療藥物隨著時代不斷在進(jìn)步，降低了藥物副作用的問題，同時，在臨床上也可以看到，免疫療法幫助不少患者達(dá)到長期存活效益。
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