根據臺灣統(tǒng)計處公布的主要死因統(tǒng)計，肺癌從2007年每十萬人口34.9人，攀升至2017年每十萬人口39.2人，死亡率逐年增加。而且，每年新增超過1萬3千人的肺癌患者中，有3/4確診時已屬于第三、四期，沒辦法像早期患者透過手術等方式達到根治。
肺癌分成兩大類型，小細胞肺癌及非小細胞肺癌。大約有10-15%的肺癌屬于小細胞肺癌，小細胞肺癌又稱為燕麥細胞癌和小細胞非分化癌。90%的小細胞肺癌患者是長期吸煙者，也就是說這種癌癥幾乎都是吸煙導致的，從未吸煙者很少會罹患小細胞肺癌。
這種「惡名昭彰」的肺癌，和非小細胞肺癌的區(qū)別在于它具有快速分裂、增殖和早期擴散的特性，而且很快就由淋巴或血液循環(huán)系統(tǒng)，蔓延至身體其它組織或器官。
小細胞肺癌初期的典型表現，是肺門腫塊合并縱膈淋巴結腫大，導致咳嗽、氣促、體重下降與衰弱，有時會造成阻塞性肺炎。偶而也會以周邊結節(jié)表現，但沒有合并縱膈淋巴結腫大的孤立性肺結節(jié)并不常見。由于小細胞肺癌的預后不佳，長期吸煙者如果有相關癥狀應該更加留意。
惡名昭彰的小細胞肺癌預后極差
根據國家衛(wèi)生研究院資料指出，病人被診斷出時，有2/3以上都已發(fā)生轉移遠處器官，無法透過手術根除，屬于「擴散期」，也就是癌癥第三、四期；其它1/3的患者病灶局限于胸腔，屬于「局限期」。 不過，由于小細胞肺癌轉移速度快，基本上無論是擴散期還是局限期的患者，都會采取全身放療及化療，藉此避免有癌細胞成為漏網之魚。整體而言，小細胞肺癌對于化療和放療具有高度敏感性，但是總體預后比非小細胞肺癌病患差。
如果小細胞肺癌在非常早期發(fā)現且局限在肺部，5年相對存活率約為20%，但很少病人會歸在此類；如果癌癥小規(guī)模擴散到鄰近淋巴結，但仍在局限期，則 5年相對存活率約為10-15%，約1/3的小細胞肺癌歸在此類；而擴散期待患者，5年相對存活率約為2%。
擴散期小細胞肺癌患者治療陷入瓶頸
臺灣基隆長庚胸腔內科主治醫(yī)師郭惟格表示，許多擴散期的患者會詢問，除了放療和化療，還可以再做什么治療？而這過去的10年間，全球的科學家及醫(yī)師進行了無數的臨床實驗，卻沒有太顯著的進展。
臺灣肺癌學會理事長陳育民分析，近年冉冉升起的治療新星「免疫治療」的出現，改變了沒有新療法的窘境?！胳柟绦悦庖咧委煹某霈F，有機會翻轉肺癌患者的命運，」陳育民指出，同步放化療后接受免疫療法作為「鞏固性治療」，有助于患者挑戰(zhàn)根治肺癌。
目前而言，對無法開刀的第三期非小細胞肺癌病患，如果在同步放化療后，再給予鞏固性免疫治療，可望透過活化免疫系統(tǒng)，讓體內殘余的癌細胞被免疫系統(tǒng)辨識打擊，增加第三期肺癌患者挑戰(zhàn)根治疾病的機會。
免疫療法讓癌友多了一線生機
陳育民提及，根據去年9月世界肺癌年會公布臨床試驗結果，銜接在放化療后的鞏固性免疫治療，可降低第三期肺癌患者近5成的腫瘤復發(fā)風險，且死亡率相較于未接受鞏固性免疫治療患者減少3成。 雖然約超過2成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹，少數較嚴重的人，才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應，但對于患者來說，免疫治療的出現，著實增加挑戰(zhàn)根治第三期肺癌的機會。
目前，根據美國國家癌癥信息網治療準則，免疫療法已經被列入第三期非小細胞肺癌病患的鞏固療法，不過這項療法在臺灣仍是自費項目。陳育民指出，一個月要接受2次治療，每月費用約10-12萬元，療程需達1年。
來源：臺灣健康網、侵刪
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