兒童癌癥
長(zhǎng)庚醫(yī)院 質(zhì)子治療
案例
患者：小女童
年齡：4歲
病癥：在2歲大時(shí)，因腹脹被診斷出左肝處的腫瘤。
手術(shù)治療：接受化學(xué)藥物治療后，再接受切肝手術(shù)移除殘余的腫瘤，周?chē)磺址傅母共苛馨徒Y(jié)也一并清除，手術(shù)后持續(xù)接受化學(xué)藥物治療，但是腫瘤標(biāo)記甲胎蛋白由正常反轉(zhuǎn)、逐漸升高，影像檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)腹部淋巴結(jié)處有腫瘤復(fù)發(fā)。
第二次質(zhì)子放射治療：由于再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，決定改用放射治療來(lái)控制復(fù)發(fā)的腫瘤區(qū)域，在5周的質(zhì)子治療中，病童作息如常無(wú)不適，治療后腫瘤標(biāo)記持續(xù)下降、回復(fù)至正常。
顯示旁邊白色的脊椎骨骼被照射到的范圍很少，幾乎不會(huì)影響日后骨骼的發(fā)育生長(zhǎng)
質(zhì)子治療期間及治療后的腫瘤指標(biāo)，甲胎蛋白的數(shù)值持續(xù)穩(wěn)定的下降至紅線(xiàn)正常值以下
兒童常見(jiàn)癌癥
常見(jiàn)的兒童實(shí)體癌，有腦瘤、淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、惡性骨瘤、肉瘤、腎臟腫瘤、肝腫瘤等。
在腫瘤治療的選擇上，有手術(shù)切除腫瘤、化學(xué)藥物治療，及放射治療；但是在治療兒童與治療成人的腫瘤時(shí)，需要考慮的面向是不盡相同，除了考慮個(gè)別的腫瘤對(duì)于某一種治療特別有療效之外，對(duì)于年齡還小，身體仍然處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的病童，為了兼顧治療效果、以及減少治療造成的長(zhǎng)期傷害，一般的治療建議是，除非沒(méi)有更好的有效治療可供選擇，避免直接使用放射線(xiàn)來(lái)治療孩童的腫瘤是普遍的做法；然而在實(shí)際的情況下，病童的父母還是時(shí)常需要面對(duì)必須選擇這個(gè)可以治療腫瘤，但也會(huì)傷害病童的放射治療的困難時(shí)刻。
質(zhì)子放射治療
放射治療，一般常用的是殺傷力強(qiáng)大的高能量X光放射治療，它的特性是會(huì)穿透身體，在X光射入身體治療的過(guò)程中，腫瘤前方路徑上的正常身體組織、以及腫瘤后方穿透路徑上的正常組織都會(huì)接受到相當(dāng)程度的X光照射，因此周邊組織遭受放射線(xiàn)傷害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。
案例中的小女童，如果使用X光放射治療，療程當(dāng)中的腹部不適，惡心嘔吐及腹瀉的情況會(huì)比較嚴(yán)重，治療后影響脊椎骨骼發(fā)育的程度也會(huì)比較明顯。在選擇兒童的放射治療時(shí)，能夠減少被放射線(xiàn)照射的區(qū)域，會(huì)降低治療后傷害的風(fēng)險(xiǎn)；質(zhì)子治療，藉由優(yōu)異的射束特性，保留了更多身體正常的區(qū)域免于被照射的傷害，因此世界各國(guó)的質(zhì)子放射治療的適應(yīng)癥上，用于兒童腫瘤的放射治療是明確被推薦使用的項(xiàng)目。
質(zhì)子治療的劑量分布截面圖，紫色區(qū)域是3條質(zhì)子射束進(jìn)入身體、到達(dá)腫瘤區(qū)域的路徑，路徑交迭的結(jié)果、使治療的紅色高劑量區(qū)集中治療腫瘤
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