癌癥切除后|水腫
上下肢淋巴水腫
乳癌或子宮頸癌切除之術(shù)后淋巴水腫,是指因手術(shù)切除淋巴結(jié)或放射線治療造成組織纖維化,而導(dǎo)致淋巴回流的通道出現(xiàn)問題,淋巴液無法藉由淋巴系統(tǒng)回流至血液循環(huán),造成高蛋白組織間液不正常堆積,引起上肢或下肢水腫。
根據(jù)實證研究,移除超過20顆淋巴結(jié)合并放射線治療,會增加淋巴水腫的機率。上肢或下肢淋巴水腫在生理方面影響,包括受侵犯的肢體或身體部位腫脹、疼痛、干燥。病人會自覺患部腫脹及沉重感,皮膚緊繃、麻木,且肢體活動會受到限制;亦會造成組織纖維化、易感染,甚至影響傷口愈合能力。
在心理方面影響,病人會因為身體心像的改變或生理的不適,造成憂郁、負(fù)向自我感受等,進(jìn)而造成病人減少社交活動、休閑活動,并使生活質(zhì)量受到影響。

49歲的林女士,無其他內(nèi)科疾病史,2003年罹患子宮頸癌進(jìn)行子宮、輸卵管全切除及淋巴結(jié)廓清手術(shù),手術(shù)后使用放射線輔助治療。放射線治療結(jié)束半年后,右腿開始出現(xiàn)淋巴水腫,因工作因素需長時間站立,右腿常感覺腫脹疼痛不適,無法穿著一般長褲及鞋子,嚴(yán)重影響日常生活活動,還曾經(jīng)感染出現(xiàn)蜂窩性組織炎三次。這段期間林女士陸續(xù)至其他醫(yī)院求治以及復(fù)健治療。
林女士說:「當(dāng)時我四處求醫(yī),看到醫(yī)師都不敢再幫我看,心灰意冷,聽到要去看醫(yī)師都感到害怕!」年因為在電視新聞報導(dǎo)中,看到大陸有醫(yī)師透過靜脈放置支架手術(shù)來解決此問題,讓她對治療又重新燃起了希望。于是至他院進(jìn)行靜脈放置支架手術(shù)治療,然而術(shù)后并未改善右下肢淋巴水腫癥狀。

林女士因長期飽受右腿水腫困擾,于2010年輾轉(zhuǎn)由其他醫(yī)師推薦,得知臺灣長庚醫(yī)院顯微重建外科醫(yī)療團隊在整形外科界享有盛名。因此,引介至臺灣林口長庚進(jìn)行治療。林女士于2010年4月至顯微重建外科門診求治。術(shù)前淋巴結(jié)攝影評估顯示右腿淋巴循環(huán)部分阻塞,于年8月9日進(jìn)行手術(shù),將右下頷含有2至4個淋巴結(jié),長約10公分寬約4公分的皮瓣,移植至右足背上。經(jīng)過將近個小時的顯微血管手術(shù),林女士非常成功地完成此項手術(shù)。
在手術(shù)4個月后,林女士傷口復(fù)原得相當(dāng)好,右腿膝上15公分圓周改善,膝下15公分圓周改善30%,足踝上10公分圓周改善40%,追蹤1年4個月后,右腿膝上15公分圓周改善61%,膝下15公分圓周改善85%,足踝上公分圓周改善53%。患者在術(shù)后4個月即有不錯效果,時間愈長,效果愈好。

乳癌、子宮頸癌淋巴水腫
乳癌及子宮頸癌的患者因接受淋巴結(jié)廓清手術(shù)及放射治療后,因淋巴結(jié)遭破壞而容易導(dǎo)致上肢或下肢水腫,就像淹水一樣,而移植來的淋巴結(jié)就像抽水馬達(dá),可以抽取淹水地區(qū)的淋巴液,將淋巴液抽到血液系統(tǒng),改善下肢水腫。
林女士接受這項創(chuàng)新手術(shù)后開心的表示:在手術(shù)后確實改善長久以來右下肢淋巴水腫的問題,現(xiàn)在走起路來輕松多了,也能小跑步啰!并贊嘆顯微重建外科團隊神乎其技的手術(shù)技巧。
長庚醫(yī)院顯微重建外科長久以來就以顯微重建手術(shù)享譽國際,精湛的手術(shù)技術(shù)不僅幫助該名病人改善淋巴水腫、恢復(fù)生活質(zhì)量,此手術(shù)也是淋巴水腫患者的福音。

淋巴結(jié)移植手術(shù)并已發(fā)表于2009年4月國際整形外科權(quán)威期刊「Plastic Reconstructive Surgery」(整形與重建手術(shù)期刊),主題為『Vascularized groin lymph node transfer using the wrist as a recipient site for management of postmastectomy upper extremity lymphedema』以淋巴結(jié)移植改善下肢淋巴水腫的手術(shù)更在多次美國整形重建會議發(fā)表。
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