鼻水「共共流」！就醫(yī)檢查意外發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)翼管神經(jīng)瘤！臺(tái)中慈濟(jì)醫(yī)院耳鼻喉部許原禎醫(yī)師表示，翼管神經(jīng)瘤全世界不到20例，這是臺(tái)灣首次報(bào)告第一例，相當(dāng)罕見(jiàn)。許原禎醫(yī)師運(yùn)用內(nèi)視鏡導(dǎo)航系統(tǒng)分離腫瘤與周圍腦神經(jīng)血管并成功摘除，病人術(shù)后復(fù)原良好，解決過(guò)敏也拆除腫瘤炸彈。
張先生才三十多歲從小就有鼻過(guò)敏癥狀，一吃東西不論冷熱，都會(huì)鼻水直流，吃藥、噴鼻噴劑都無(wú)法改善。張先生原想放棄治療，但看到侄子嚴(yán)重鼻過(guò)敏流鼻水是透過(guò)翼管神經(jīng)手術(shù)解決，重燃希望而就醫(yī)。
許原禎醫(yī)師初步判斷翼管神經(jīng)截?cái)嗍中g(shù)，可以解決張先生吃東西鼻水狂流的癥狀，沒(méi)想到手術(shù)前計(jì)算機(jī)斷層檢查發(fā)現(xiàn)，張先生右側(cè)翼管神經(jīng)靠近翼顎窩附近有一個(gè)約二公分腫瘤！張先生聽(tīng)到結(jié)果有如晴天霹靂，完全不知所措。許醫(yī)師解釋，長(zhǎng)在翼管神經(jīng)上的腫瘤屬于「神經(jīng)髓鞘瘤」，把神經(jīng)當(dāng)作電線形容，神經(jīng)髓鞘瘤就是從包覆銅線的絕緣層長(zhǎng)出腫瘤，盡管神經(jīng)髓鞘瘤多為良性，但如果腫瘤持續(xù)長(zhǎng)大，將壓迫周邊神經(jīng)與血管，可能影響視力與顏面感覺(jué)，不僅更難處理，傷口也會(huì)更大，復(fù)原期更長(zhǎng)。
張先生翼管神經(jīng)瘤位于翼顎窩，靠近眼窩、顱底與主動(dòng)脈，傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)或放射線治療都有傷害顏面神經(jīng)與血管疑慮。許醫(yī)師與病人討論后，決定采用內(nèi)視鏡微創(chuàng)手術(shù)剝除腫瘤。許醫(yī)師表示，文獻(xiàn)紀(jì)載，過(guò)去翼管神經(jīng)瘤都采開(kāi)顱手術(shù)，自鼻腔切開(kāi)上頷骨頭，才能打開(kāi)手術(shù)視野摘除腫瘤，這方式傷口大，復(fù)原時(shí)間長(zhǎng)，很容易造成感染，且可能有臉麻與視力衰退等腦神經(jīng)受傷后遺癥。
許原禎醫(yī)師為了縮短病人復(fù)原時(shí)間并降低臉麻與視力副作用，采兩階段微創(chuàng)手術(shù)。第一階段手術(shù)截?cái)嘁砉苌窠?jīng)解決病人吃東西嚴(yán)重流鼻水過(guò)敏，同步為第二階段腫瘤摘除手術(shù)建立通道，避免傷害三叉神經(jīng)與周邊組織，造成后遺癥。第二階段腫瘤手術(shù)，從前階段手術(shù)建立的通道，以內(nèi)視鏡由后往前摘除腫瘤。許原禎醫(yī)師表示，雖已建立信道，但腫瘤位置在顱底、眼窩并貼近主動(dòng)脈，加上腫瘤已沾黏翼管神經(jīng)，剝除不易，手術(shù)深度更須戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，一點(diǎn)一點(diǎn)從翼管神經(jīng)上剝除腫瘤，避免傷害主動(dòng)脈造成大出血。
雖然由后往前手術(shù)比較費(fèi)功夫，許醫(yī)師透過(guò)微創(chuàng)手術(shù)保留原本黏膜組織，減少不必要的破壞，不但術(shù)后復(fù)原快，對(duì)病人日后生活比較不會(huì)造成困擾。張先生手術(shù)拆除腫瘤炸彈后復(fù)原良好，吃東西再也不會(huì)鼻水直流，解決了心頭大患。
來(lái)源：臺(tái)中慈濟(jì)醫(yī)院
ivy-客服
