氣喘是導(dǎo)致肺功能慢性下降的呼吸道疾病之一。在各種阻塞性呼吸道疾病中，慢性阻塞性肺病廣泛地被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致肺功能的長(zhǎng)期下降，且包括不可逆的氣流阻滯(irreversible airflow limitation)。相對(duì)于慢性阻塞性肺病，可逆性氣流阻滯則是氣喘的一個(gè)典型生理特點(diǎn)。
氣喘的肺功能損傷
一般認(rèn)為，以足夠的治療，氣喘的肺功能損傷能被控制在很小的程度。雖然吸入性類固醇療法(inhaled corticosteroids)在全世界已被廣泛使用。
然而，許多臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)不可逆的氣流阻滯依然發(fā)生在一些已使用口服類固醇、大劑量吸入性類固醇和支氣管擴(kuò)張劑的氣喘病患身上。
有報(bào)告顯示，因氣喘死亡的病患其氣道壁的厚度可增加 50%至300%不等，而屬于輕度氣喘的患者其氣道壁也有1 0%至100%不等的增加。
控制不良的氣喘
許多研究亦發(fā)現(xiàn)，比起正常人，控制不良的氣喘病患的第一秒吐氣量快速地下降。這些氣流阻滯被認(rèn)為主要起因于氣道重塑(airway remodeling)。
-上皮脫落(epithelial detachment)
-上皮下方基質(zhì)纖維化 (subepithelial fibrosis)
-平滑肌肥大增生(airway smooth muscle hypertrophy/hyperplasia)
-杯狀細(xì)胞與黏膜下腺體增生(goblet cells and submucosal glands hyperplasia
都是屬于氣道重塑的主要變化。
當(dāng)前，對(duì)氣喘病患，早期使用吸入性類固醇治療，仍是防止產(chǎn)生氣道重塑很有效的方法。
患者若有反復(fù)發(fā)作控制不良的情況，則需就診胸腔?？漆t(yī)師進(jìn)一步檢視目前治療藥物的合適性與評(píng)估是否產(chǎn)生不可逆的氣流阻滯。
來(lái)源：臺(tái)灣長(zhǎng)庚醫(yī)院
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