近十年來，臺灣糖尿病人已經(jīng)意識到了控制血糖的重要性，根據(jù)統(tǒng)計，有五成的糖友血糖控制達(dá)標(biāo)。但是，專家指出新的糖友風(fēng)險在于「心腎共病」，高達(dá)九成以上的糖友，都是心腎共病的高風(fēng)險群。因此，除了血糖以外，專家特別指出糖友的腎臟功能、心臟功能，也要像血糖一樣受到控制。
臺灣糖尿病衛(wèi)教學(xué)會針對國內(nèi)近1.5萬名糖友普查，結(jié)果指出，臺灣糖尿病自2000年至2014年間，臺灣第二型糖尿病整體粗死亡率下降16.8%、總住院率也降低21%；其他并發(fā)癥像是糖尿病足的發(fā)生率，也都有改善。
九成以上的糖友可能具有心腎共病的風(fēng)險
中華民國糖尿病衛(wèi)教學(xué)會理事長杜思德指出，雖然有50%糖友的血糖控制達(dá)標(biāo)（糖化血色素HbA1c < 7），然而，調(diào)查中卻也發(fā)現(xiàn)96.65%的糖友有合并至少一項的心腎病變風(fēng)險因子，心腎病變風(fēng)險因子包含高血壓、高血脂、抽煙、肥胖、出現(xiàn)蛋白尿或是家族有心血管或慢性腎臟病史。
「有56%的糖友并有高血壓疾病、37%糖友出現(xiàn)蛋白尿，同時并有高血壓與蛋白尿的糖友也達(dá)23%；近乎每5位糖友中，可能就有1位同時并有高血壓與尿蛋白。」杜思德表示，從2000至2014年間，糖尿病心臟衰竭人數(shù)增加1.8倍、慢性腎臟病人數(shù)增加4倍，而慢性腎臟疾病如沒有及早阻緩惡化很終可能會演變成洗腎，現(xiàn)今洗腎人口中就有46.1%并有糖尿病。
糖尿病友注重血糖控制的同時，如何及早避免心腎并發(fā)風(fēng)險也將是未來糖尿病照護(hù)的重要課題。杜思德提醒，第二型糖尿病患者除了控制血糖外，也要及時注意高血壓心腎病變癥狀，定期檢測心腎風(fēng)險因子，配合醫(yī)師給予的治療建議，積極照護(hù)。
他表示，本次調(diào)查中也引用國外研究的風(fēng)險計算公式，推估臺灣接受普查的糖友，平均10年發(fā)生腎臟疾病的風(fēng)險機(jī)率的為36.93%、5年發(fā)生心臟衰竭的風(fēng)險機(jī)率為6.24%。因此，需提醒糖友們不僅要控糖管理，也要預(yù)防其他器官病變！
糖尿病人怎么防「心腎共病」？醫(yī)師教你掌握數(shù)字作指針
糖尿病為國人十大死因之一，根據(jù)衛(wèi)生福利部國民健康署統(tǒng)計，全臺約有200多萬名糖尿病病友。臺灣社團(tuán)法人中華民國糖尿病學(xué)會黃建寧理事長表示，糖尿病觀念不再停留在控糖達(dá)標(biāo)、治療合并癥。
他強(qiáng)調(diào)，糖尿病治療除注意控糖時，也要評估心腎病變風(fēng)險，及時選擇具有心腎保護(hù)的藥物，并建議糖尿病患者定期接受心腎病變險因子檢測，及早做好更全面的心腎保護(hù)。
血糖監(jiān)控3指標(biāo)：監(jiān)測飯前、飯后血糖、糖化血色素（HbA1c）
飯前血糖目標(biāo)：80~130mg/dl
飯后2小時血糖目標(biāo)：80~160mg/dl
糖化血色素目標(biāo)：7%以下
腎臟功能2指針：監(jiān)測微蛋白尿、檢測腎絲球過濾率（eGFR）
微蛋白尿：一般正常人小便中白蛋白的流失量大約是每分鐘5微克，如果每分鐘超過20微克就是不正常，尿液試紙檢測會出現(xiàn)一個「+」。研究顯示糖尿病患小便白蛋白流失量每分鐘超過20微克，但仍未超過200微克時(即潛伏腎病變期)，倘若積極控制血糖，腎臟功能仍會恢復(fù)正常。因此糖尿病患很好每隔半年至1年，就檢查一次小便白蛋白的流失量。
腎絲球過濾率(eGFR)：這個數(shù)值可顯示出腎臟的功能，正常的腎絲球過濾率為120 ml/min，如果腎絲球過濾率小于15 ml/min，為末期腎臟衰竭。
心衰預(yù)防3指標(biāo)：早期控制三高，預(yù)防心衰竭合并癥
血壓：< 120/80 mmHg
血糖：同上方血糖控制目標(biāo)
血膽固醇：< 200 mg/dl
來源：臺灣健康網(wǎng)
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