近日在臺(tái)灣，一名婦人接種流感疫苗后出現(xiàn)四肢末梢麻痹、嗅覺(jué)喪失等癥狀，院方初步懷疑疑似是格林巴利癥候群(GBS)，但因?yàn)榘l(fā)生味覺(jué)喪失，醫(yī)師無(wú)法排除是新冠肺炎，經(jīng)指揮中心采檢后核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，就已排除感染新冠肺炎。
接著又有印度尼西亞女學(xué)生，出現(xiàn)嗅覺(jué)喪失，但是未通報(bào)當(dāng)局，入境臺(tái)灣也未主動(dòng)告知有嗅覺(jué)喪失，在機(jī)場(chǎng)例行的篩檢才確診。 為什么嗅覺(jué)喪失，有些人是COVID19?有些不是？對(duì)此，重癥醫(yī)師黃軒特別分了3部分解答問(wèn)題。
1、民眾的直覺(jué)式反應(yīng)
黃軒指出，臺(tái)灣衛(wèi)福部疾管署早在今年4 月 13 日正式將味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失列為 COVID-19 的癥狀，而世界衛(wèi)生組織 WHO 也跟進(jìn)在 5 月 4 日的列入為COVID19 主要癥狀之一。隨后在5 月 11 日時(shí)，國(guó)際期刊《Nature Medicine》也指出，研究人員發(fā)現(xiàn)在英國(guó)和美國(guó)，失去嗅覺(jué)，或許比起其發(fā)燒、疲倦、呼吸困難，更為COVID19 特異性。
調(diào)查隨之而出，歐美和伊朗的COVID19 患者中有 22% – 68% 喪失嗅覺(jué)。亞洲的韓國(guó)也研究指出，嗅覺(jué)喪失，發(fā)生在 15% 的COVID-19 患者身上，而且較容易生發(fā)生在年輕女性。 一時(shí)之間，全球陸續(xù)一直報(bào)導(dǎo)嗅覺(jué)喪失，大家都會(huì)把 : 嗅覺(jué)喪失 = 就是有COVID19 感染。「這種直覺(jué)式反應(yīng)，有時(shí)候會(huì)存在一般民眾的刻板印象中，以為喪失嗅覺(jué) = 100% COVID19。」黃軒指出。
2.不是100%，但都必須通報(bào)
歐洲研究人員早在4月份，已經(jīng)發(fā)表在國(guó)際期刊，內(nèi)科學(xué)權(quán)威雜志《Journal of Internal Medicine》研究人員收集了18家歐洲醫(yī)院的新冠肺炎患者，共有1420人完成了研究發(fā)現(xiàn)很常見(jiàn)的癥狀為：
頭痛（70.3％）
嗅覺(jué)喪失（70.2％）
鼻塞（67.8％）
黃軒指出，癥狀并不是100%都會(huì)發(fā)生的，但是這個(gè)疫情大流行下，有嗅覺(jué)喪失，都得必須通報(bào)，畢竟「這是COVID19 很常見(jiàn)的三大癥狀」。另外，患者出現(xiàn)發(fā)燒的發(fā)生率也只有45.4％。
3.嗅覺(jué)喪失原因是多源的
黃軒表示，其實(shí)，只要有鼻咽的侵襲，感染、腫瘤和外場(chǎng)，其實(shí)皆可引起嗅覺(jué)喪失。
感染
流行性感冒病毒、SARS 病毒、COVID19 病毒，都具有造成嗅覺(jué)神經(jīng)受損的能力。即使流行性感冒痊愈了，嗅覺(jué)的損傷還是可能無(wú)法恢復(fù)的。
早在17年前，臺(tái)灣和平醫(yī)院對(duì)抗SARS的護(hù)理師，也就有人喪失了嗅覺(jué)，至今仍沒(méi)有恢復(fù)呢。而慢性鼻竇炎長(zhǎng)期感染，也會(huì)造成如此的嗅覺(jué)神經(jīng)受損。
腫瘤
鼻腔內(nèi)腫瘤，或如果腦瘤剛好長(zhǎng)在嗅覺(jué)區(qū)，也可能會(huì)影響了嗅覺(jué)。
外傷
頭部外傷或鼻咽創(chuàng)傷，也是會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)異常的。 無(wú)癥狀的嗅覺(jué)喪失篩檢：covid 19 會(huì)特別聞不到那些味道呢? 對(duì)于無(wú)癥狀的情形愈來(lái)愈多，甚至嗅覺(jué)喪失點(diǎn)癥狀，有些報(bào)導(dǎo)已經(jīng)增加到了87%的高發(fā)生率了。
黃軒分享，「香料王國(guó)」印度想出了分辨嗅覺(jué)喪失是不是新冠的方法：印度研究團(tuán)隊(duì)先列出25種氣味、很終選擇了5種在家很熟悉的食材味道，分別是椰子油、荳蔻(cardamom)、茴香(fennel)、薄荷和大蒜，并將氣味進(jìn)行分級(jí)、設(shè)計(jì)了可以讓參與者在家，可以自行試驗(yàn)的測(cè)試套件，讓患者可以輕松地在家里測(cè)試。
研究發(fā)現(xiàn) : 大約50％的無(wú)癥狀新冠患者出現(xiàn)嗅覺(jué)喪失或缺陷的狀況，其中又以「薄荷味」和「椰子油」很多患者無(wú)法聞到、或被誤認(rèn)。誤認(rèn)味道分別是 : 薄荷味 36.7％、椰子油 22.4％ ，有24.5％的患者完全聞不到薄荷味，20.4％的患者完全不能聞到椰子油。聞不到薄荷油和椰子油的人，COVID 19很可能有陽(yáng)性反應(yīng)！
總而言之，并不是所有的新冠都會(huì)有嗅覺(jué)喪失的問(wèn)題，而COIVD 19 嗅覺(jué)功能失靈（OD）至少會(huì)維持2周。黃軒表示，大部份COVID-19的嗅覺(jué)功能失靈（OD）可以自發(fā)改善時(shí)，不需要采取特殊治療。但是，如果嗅覺(jué)功能失靈（OD），損傷持續(xù)超過(guò)2周，則可以考慮進(jìn)行治療。
來(lái)源：臺(tái)灣健康網(wǎng)
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