臺(tái)灣茂盛醫(yī)院泌尿婦科主任醫(yī)學(xué)博士謝卿宏在新書《泌尿婦科診治照護(hù)全書》發(fā)表會(huì)中提到，有蠻多例子是在骨盆腔手術(shù)后，形成膀胱陰道瘺管，而膀胱陰道瘺管的患者很大的困擾就是「整天無法控制尿液持續(xù)性的從陰道流出」，很難維持生活質(zhì)量。
骨盆腔手術(shù)容易造成膀胱陰道瘺管
什么是膀胱陰道瘺管？
膀胱陰道瘺管是骨盆腔手術(shù)后常見的一種情況，局部性缺血導(dǎo)致陰道和膀胱間的整層肌肉筋膜壞死，而出現(xiàn)的一個(gè)通道，正常來說，陰道和膀胱之間會(huì)有一層肌肉筋膜，不會(huì)有通道才對(duì)。
在開發(fā)中國(guó)家，造成膀胱陰道瘺管很常見的原因是生產(chǎn)，但在已開發(fā)國(guó)家，很常見的原因則是「骨盆腔手術(shù)」，且有 百分之70的膀胱陰道瘺管是在子宮全切除手術(shù)（骨盆腔手術(shù)的一種）之后形成的，手術(shù)中若是用電燒來止血，就容易造成陰道頂端與膀胱附近的組織壞死，進(jìn)而造成膀胱陰道瘺管。
病友蔡小姐也分享自己的經(jīng)驗(yàn)：「在去年動(dòng)手術(shù)摘除子宮肌瘤后，開始出現(xiàn)漏尿的情況，本來以為是膀胱無力，結(jié)果在醫(yī)師內(nèi)診之后發(fā)現(xiàn)原來是膀胱陰道瘺管。」
膀胱陰道瘺管的癥狀 患者會(huì)整天無法控制且持續(xù)性地由陰道流出尿液，有嚴(yán)重的尿騷味，另外，長(zhǎng)期包尿布容易導(dǎo)致外陰部發(fā)炎，且癥狀會(huì)在患者停經(jīng)或是泌尿生殖道感染時(shí)，變得更加嚴(yán)重。
膀胱陰道瘺管的治療 一般來說，0.3 公分以下的膀胱陰道瘺管可以自然愈合，而無法愈合的瘺管就需要開刀來縫合，另外值得注意的是，除非是骨盆腔手術(shù)后第 1、2 天就發(fā)現(xiàn)瘺管，否則就要等到瘺管周圍的組織完全沒有發(fā)炎現(xiàn)象后（約手術(shù)后 2、3 個(gè)月后），才能做瘺管的切除與修補(bǔ)。
治療膀胱陰道瘺管的困難在于動(dòng)完手術(shù)后的疤痕通常很硬，很難將瘺管縫合，若瘺管的位置在比較高的地方，像是子宮頸，也會(huì)很難動(dòng)手術(shù)，謝卿宏醫(yī)師說：「就像要把打破的瓷器接回去一樣，要準(zhǔn)確地對(duì)準(zhǔn)再縫合起來，是很難的一件事，所以我們都會(huì)盡量用補(bǔ)的方式進(jìn)行。」
不過，謝卿宏醫(yī)師曾經(jīng)發(fā)表過用黑絲線從陰道穿過瘺管進(jìn)入膀胱，再由尿道口拉出以正確定位瘺管的位置，正確縫合、修補(bǔ)瘺管的技術(shù)，方法簡(jiǎn)單、成功率非常的高。
給手術(shù)后或膀胱陰道瘺管病人的建議
謝卿宏醫(yī)師說：「一般來講，開完刀之后，若沒有動(dòng)到腸子，我都會(huì)建議病人盡早開始吃東西，且硬的東西優(yōu)先于軟的東西，軟的東西優(yōu)先于水，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，體力就會(huì)恢復(fù)的比較快，若還不能下床，可以做深呼吸，動(dòng)動(dòng)手腳，翻翻身，盡量讓手術(shù)后的麻醉藥快點(diǎn)代謝掉。」
另外，手術(shù)能不打無痛就不打無痛，因?yàn)楫?dāng)身體有出什么狀況的時(shí)候，沒有痛覺提醒，有時(shí)候反而會(huì)無法警覺，且痛覺反應(yīng)其實(shí)也能讓醫(yī)師做出更準(zhǔn)確的鑒別診斷。
來源：臺(tái)灣heho健康網(wǎng)站
ivy-客服
