痛風(fēng)發(fā)作對不少病友而言，都是非常痛苦的，強(qiáng)烈的痛感甚至導(dǎo)致「發(fā)作部位」無法行動。為了緩和這樣的痛感，不少痛風(fēng)病友也會配合醫(yī)生開的消炎藥緩和癥狀。而針對痛風(fēng)發(fā)作期間，病友可不可以接受降尿酸治療，美國與臺灣看法有爭議。
痛風(fēng)病友都知道，痛風(fēng)是由于血液中的尿酸濃度過高，導(dǎo)致尿酸沉淀形成結(jié)晶，而人體內(nèi)的白血球會攻擊這些尿酸結(jié)晶，攻擊過程導(dǎo)致關(guān)節(jié)處發(fā)炎、腫脹、發(fā)熱，這也是為什么痛風(fēng)患者會感到疼痛的原因?；谝陨锨闆r，痛風(fēng)病友大多配合醫(yī)生接受長期的尿酸控制治療，避免急性期頻繁來臨。
根據(jù)臺灣長庚醫(yī)院的痛風(fēng)衛(wèi)教手冊指出，痛風(fēng)發(fā)作期間，需要按時服藥，抑制炎癥反應(yīng)以改善疼痛，同時不可自行調(diào)整降尿酸的藥物。但在 2020 年，美國風(fēng)濕病協(xié)會表示，在有效抗炎治療的基礎(chǔ)上，痛風(fēng)發(fā)作期間也可以接受降低尿酸的藥物治療，只要醫(yī)生注意用量。這樣的看法，與國內(nèi)不同，臺灣風(fēng)濕病友協(xié)會理事長蔡文展表示，是否可以服用降低尿酸的藥物是有爭議性的。
服用藥物降低尿酸可能導(dǎo)致病情加重 蔡文展表示，尿酸在人體會慢慢沉積，尿酸濃度飽和，就會在組織很多地方沉積下來，尿酸沉積以后會慢慢累積，累計(jì)的尿酸沉淀物稱之為尿酸結(jié)晶，尿酸結(jié)晶會從一小顆變成一大顆，其實(shí)也有成千上萬的尿酸結(jié)晶在里頭。
「人體尿酸沉淀過程類似于化學(xué)的溶解反應(yīng)，當(dāng)你把一顆糖融化在水里面，水中糖的濃度達(dá)到頂點(diǎn)之后，糖就無法再被分解，沒有被分解的糖將會維持在一個狀態(tài)下。但問題在于，當(dāng)你把水中的糖移走以后，這個糖就會再次溶解?！?
代入尿酸的情況，尿酸結(jié)晶本身會結(jié)成一大塊在體內(nèi)一些地方，血中尿酸濃度突然降低，一塊尿酸結(jié)晶就會崩塌，崩成幾塊甚至數(shù)百塊，尿酸結(jié)晶的表面積會增加，被白血球攻擊的機(jī)會也同樣增多。
所以，臺灣風(fēng)濕病協(xié)會針對美國提出的看法，有所顧慮是因?yàn)椋谕达L(fēng)發(fā)作期，減少體內(nèi)尿酸濃度，會導(dǎo)致尿酸結(jié)晶擴(kuò)散，這樣的后果可能會使痛風(fēng)病友疼痛面積增加甚至是痛風(fēng)發(fā)作期延長。
急性痛風(fēng)期間維持常例的藥物治療
蔡文展表示常規(guī)的做法應(yīng)該是，痛風(fēng)發(fā)作期間，不要隨意降低尿酸。這里的降低尿酸指的是，若是過往沒有服用降低尿酸的藥物就不要突然的服用，改變尿酸濃度。
同樣的，若是有在服用降低尿酸的藥物接受治療，也不需要突然加強(qiáng)藥效或者停止服用。在痛風(fēng)發(fā)作期間，蔡文展希望病友可以維持身體往常的尿酸濃度指標(biāo)，不要突然因?yàn)橥Ｖ顾幬飳?dǎo)致體內(nèi)尿酸結(jié)晶擴(kuò)散。
參考數(shù)據(jù)： 每日頭條 《2020 美國痛風(fēng)指南出爐：疼也要降尿酸、沒癥狀不吃藥……值得一看》
臺灣長庚醫(yī)院 《痛風(fēng)衛(wèi)教手冊》
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