林婉妮 醫(yī)師
專長
兒童耳鼻喉科、上呼吸道阻塞及息肉治療、呼吸道外科、甲狀腺手術(shù)、頭頸超音波、 達(dá)文西機(jī)器手臂手術(shù)
現(xiàn)任
林口長庚醫(yī)院 耳鼻喉部喉科助理教授級(jí)主治醫(yī)師
經(jīng)歷
林口長庚醫(yī)院 耳鼻喉部總醫(yī)師
臺(tái)灣音聲醫(yī)學(xué)研究會(huì) 監(jiān)事
臺(tái)灣頭頸部腫瘤醫(yī)學(xué)會(huì) 甲狀腺暨副甲狀腺手術(shù)委員會(huì)委員
當(dāng)發(fā)現(xiàn)頭頸部出現(xiàn)腫瘤，經(jīng)醫(yī)師診斷需以手術(shù)切除，但又不想在脖子上留下明顯的疤痕時(shí)，「經(jīng)口無痕頭頸腫瘤手術(shù)」便是兼顧治療與美觀的方式之一。
臺(tái)灣林口長庚醫(yī)院耳鼻喉科林婉妮醫(yī)師表示，近年來頸部無痕頭頸腫瘤手術(shù)有長足進(jìn)展，目前技術(shù)可視腫瘤情況選擇從腋下、耳后發(fā)際線，甚至從口腔內(nèi)部制造切口，將內(nèi)視鏡或機(jī)械手臂從極小的開口進(jìn)入以切除病灶。
林醫(yī)師補(bǔ)充，此種技術(shù)不僅可達(dá)到治療的目的，亦可避免術(shù)后留疤，對(duì)于愛美的族群或是具有蟹足腫體質(zhì)患者，無疑為一大福音。
當(dāng)頭頸部發(fā)現(xiàn)腫瘤而必須切除時(shí)，傳統(tǒng)上，此類頭頸部手術(shù)主要是藉由切開頸部皮膚以切除病灶，但術(shù)后免不了會(huì)在頸部留下一條長長的疤痕，影響外觀。尤其若是患處屬于良性腫瘤時(shí)，病人更會(huì)面對(duì)到若選擇治療，則勢必犧牲外觀的兩難抉擇。
好在近年來頸部無痕頭頸腫瘤手術(shù)有長足進(jìn)展，由于醫(yī)療器械及手術(shù)技術(shù)的成熟，目前患者已可選擇以腋下或耳后發(fā)際線等方式制造切口進(jìn)行手術(shù)，改善過去術(shù)后疤痕明顯的狀況。
林婉妮醫(yī)師表示，現(xiàn)在更有一種「經(jīng)口無痕頭頸腫瘤手術(shù)」，可利用立體內(nèi)視鏡或是機(jī)械手臂，協(xié)助醫(yī)師在極小的唇內(nèi)傷口，經(jīng)過皮膚下的狹窄空間進(jìn)行腫瘤切除，讓患者術(shù)后在外觀上完全看不到手術(shù)痕跡。
林婉妮醫(yī)師進(jìn)一步解釋，經(jīng)口無痕頭頸腫瘤手術(shù)是從口腔前庭（即下唇和下牙齦間）做三個(gè)切口，分別置入鏡頭（10mm）及手術(shù)器械后，于皮下間隙切除頸部病灶。此種術(shù)式又可依照手術(shù)使用的器械系統(tǒng)不同，區(qū)分為兩類：
1. 經(jīng)口達(dá)文西手術(shù)
運(yùn)用達(dá)文西機(jī)械手臂來進(jìn)行手術(shù)，其主要優(yōu)點(diǎn)在于運(yùn)用機(jī)械手臂可在有限的手術(shù)范圍內(nèi)進(jìn)行精細(xì)的動(dòng)作，且手術(shù)過程中給予醫(yī)師3D與視野放大的手術(shù)影像，讓醫(yī)師更容易掌握腫瘤全貌；若患者腫瘤較大時(shí)，亦可在腋下增加一組手術(shù)器械幫助腫瘤的切除及移除。但其缺點(diǎn)是手術(shù)費(fèi)用較高，且手術(shù)時(shí)間可能長達(dá)5小時(shí)。
2. 經(jīng)口內(nèi)視鏡手術(shù)
經(jīng)口內(nèi)視鏡手術(shù)則是利用腹腔鏡手術(shù)使用的器械，經(jīng)由口內(nèi)切除腫瘤。其優(yōu)點(diǎn)在于價(jià)格較前者低且手術(shù)時(shí)間亦較短；但缺點(diǎn)為手術(shù)視野為2D呈像，且器械在運(yùn)作角度上有其限制且操作視野較為局限。除此之外，如果腫瘤較大則無法完整取出，可能會(huì)影響到術(shù)后病理診斷。
林婉妮醫(yī)師提醒，無論哪種手術(shù)都有其優(yōu)劣利弊，患者若對(duì)頭頸手術(shù)后疤痕有疑慮時(shí)，建議可依照個(gè)人的病況向主治醫(yī)師咨詢可行之治療方法。如有頭頸腫瘤手術(shù)相關(guān)問題，建議尋求「耳鼻喉科」醫(yī)師進(jìn)行咨詢。
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